【医疗技术】48岁壮年遭遇重度增生，膀胱功能亮红灯！专家：别再把前列腺增生当“老年专利”
发布时间： 2026-05-11 浏览次数：262
“以前起夜三四次，排尿困难像‘挤牙膏’，现在终于能一觉睡到大天亮，排尿像小伙子一样痛快！”近日，48岁的陈先生（化名）做完激光前列腺剜除术，回到广州中医药大学番禺医院（番禺区中医院）复诊时向泌尿外科李颂主任医生发来感叹。谁能想到，这位正值壮年的男士，此前因严重的前列腺增生 ，差点造成膀胱功能的进一步损害。
长期以来，公众普遍认为前列腺增生是60岁以上老人的“专利”。然而，随着生活方式的改变，这一“男”题正在悄然侵袭中年群体。陈先生的经历，为我们敲响了警钟。
五年顽疾一朝爆发，膀胱已成“蓄水池”
陈先生的困扰始于5年前。起初只是尿线变细、排尿费力，他并未在意。直到近几个月，症状急剧恶化，不仅每晚起夜3-5次，还出现了排尿不出的情况。
在外院尝试药物治疗无效后，他慕名来到广州中医药大学番禺医院泌尿外科，找到了李颂主任。检查结果令人揪心：前列腺体积 巨大（约63×57×52mm），远超同龄人；其中叶呈结节状向膀胱内突出（IPP值达3.5cm），属于重度突入。B超显示，其膀胱残余尿量高达450ml（正常应为0），膀胱壁 因长期高压变得增厚、毛糙，已经并发了膀胱炎。
科普解码：
IPP——隐藏在膀胱里的“定时炸弹”
“很多人只关注前列腺体积，其实IPP（前列腺中叶突入膀胱长度）才是判断手术指征的关键。”李颂主任解释道。
*它反映了什么？IPP长度直接反映了增生腺体（特别是中叶）向膀胱内突入、挤压尿道“起始段”的严重程度。IPP越大，尿道被“抬起”、扭曲、压迫得就越厉害，药物通常难以缓解这种机械性梗阻。
*有什么意义？IPP是预测患者是否需要手术以及手术效果的重要参考。通常IPP > 1cm就提示梗阻较重。
*如何分度？一般分为轻度（<1cm）、中度（1-1.5cm）、重度（>1.5cm）。陈先生的IPP长达3.5cm，已属重度。
艰难抉择：水泵与水管的博弈
面对是否手术的抉择，陈先生一度犹豫。“你还年轻，吃药调理吧。”身边朋友的劝告让他摇摆不定。但李颂主任的一席话，让他下定决心。
“这就好比一个水泵（膀胱）连接着一根被踩瘪的水管（尿道）。”李颂主任形象地比喻道，“现在水泵为了出水，不得不拼命加压工作，导致肌肉肥厚（膀胱炎）。如果迟迟不疏通水管，水泵终将因过度劳累而烧毁（膀胱功能衰竭 ）。届时，即便疏通了水管，水泵也再也转不动了。”
为了避免膀胱功能不可逆的损伤，陈先生决定接受手术。
微创除“障”重获新生，
专家提醒亟需更新观念
针对陈先生巨大的腺体，李颂主任团队为其实施了“经尿道前列腺激光剜除术”。手术历时短、出血少，精准切除了约100g增生组织。术后，陈先生排尿立即恢复通畅，无尿失禁等并发症。复查显示，膀胱残余尿量归零，那个曾经“受伤”的膀胱终于得以休养生息。
李颂主任强调，目前《中国良性前列腺增生诊疗指南》的治疗理念已从“姑息等待”转向“功能保护”。
如果出现以下信号，切勿拖延，应立即就医：
排尿症状：尿等待、尿线细、尿滴沥，且药物治疗效果不佳。
储尿症状：夜尿增多（≥2次/晚），严重影响睡眠。
并发症迹象：B超提示残余尿量>100ml、膀胱壁增厚或出现肾积水。
“不要等到膀胱‘累坏’了才来手术。对于中年男性来说，早发现、早评估、早干预，保护好膀胱功能，才是治疗前列腺增生的硬道理。”李颂主任强调。
