52岁男子突发腰椎感染伴椎管内大量脓肿、马尾综合征 。广州中医药大学番禺医院（番禺区中医院）骨伤二科（脊柱微创专科）启动急诊绿色通道，运用UBE（单侧双通道内镜）微创技术，助患者一周内重拾生活尊严。

  突发剧痛，不仅仅是“腰”的问题 

  赵先生今年52岁，长期从事体力工作，自诉有糖尿病史多年（未规范诊治）。1年前开始出现反复腰痛不适，当地按腰肌劳损予以保守对症治疗。1天前，患者搬抬重物后突发腰骶部剧烈疼痛，翻身、站立十分困难，遂于2026年3月13日下午紧急送至我院骨伤二科住院治疗。

  值班医生詹锦祥、贺宪主任医师接诊后发现，患者剧烈腰痛，活动受限，伴左下肢麻木乏力，不排除椎管内神经损伤可能。完善急诊抽血及腰椎CT、MR等检查后，嘱患者绝对卧床，密切观察病情变化。

  入院后第2天，患者病情突发加重，出现会阴肛周麻木、肛门括约肌收缩乏力、大便失禁、小便困难等，腰痛较前明显加重（VAS疼痛评分8分）。实验室检查提示严重感染（白细胞 20.64×10⁹/L、CRP234.37mg/L、降钙素原9.19ng/ml、血沉106.0mm/h），腰椎MR提示腰4/5节段椎体、小关节、椎间隙及椎管内大量异常信号，故医疗团队判断病因可能是感染。由于患者长期血糖控制不佳，如何在最短时间内控制病情，挽救神经功能，是此次治疗的最大挑战。

  硬核手术，两个小孔解决大问题 

  时间就是神经，时间就是功能！骨二科主任殷海东立即组织全科讨论，并紧急联系麻醉科、内分泌、ICU等专家进行多学科讨论（MDT），对病情下达了明确诊断——“马尾综合征，腰椎感染伴椎管内脓肿 ”，具有紧急行椎管探查减压手术指征。

  考虑到传统开放手术创伤大、恢复慢、伤口感染延迟愈合等风险，结合骨二科脊柱微创技术实力，殷海东主任医师团队主动放弃休息时间，启动急诊绿色通道，最终决定采用“单侧双通道内镜下腰椎感染病灶清除、椎管探查减压、椎间隙置管冲洗引流术”。

  术中，殷海东主任团队仅在患者背部切开2个1cm左右微小切口，在内镜高清视野下精准清除感染病灶、彻底解除马尾神经压迫，并最大限度保护脊柱稳定性，为神经功能恢复创造最佳条件。术后根据病原学和药敏结果，为患者系统而规范地进行了全身抗感染治疗，并动态监测炎症指标变化。

 快速康复，重拾生活信心

  术后第2天：腰部剧痛消失（VAS 2分），肛周麻木明显减轻，下肢痹痛消失；

  术后7天：腰痛基本消失（VAS 1分），肛周无麻木感、大小便功能和双下肢感觉、活动恢复正常，赵先生已能在佩戴腰围的情况下下床活动。

  “真没想到恢复得这么快，太感谢你们了！”出院时，赵先生及家属紧紧握住医生的手，感激之情溢于言表。

  殷海东主任医师提醒广大市民：马尾综合征是脊柱外科的高风险急症，常见病因包括腰椎间盘突出、椎管狭窄及脊柱感染等。典型症状包括：

  鞍区麻木（臀部、生殖器、肛周感觉丧失）；

  下肢功能障碍；

  大小便失禁或潴留、剧烈腰痛、性功能障碍等，严重影响生活质量。

 一 旦出现上述症状，务必争分夺秒就医，且手术减压越早越好，手术目的主要是解除神经压迫，恢复神经血供，避免永久性神经损伤或致残。

                        专家简介

  殷海东，番禺区中医院骨伤二科（脊柱微创专科）科主任。广州市卫健委优秀人才、佛山市首届杰出青年医学人才、省市优秀援疆干部人才、番禺最美医师，2021-2024连续4年入选《岭南名医录》专家库。擅长颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱等各类脊柱疾病中西医结合治疗，对脊柱脊髓损伤、脊柱感染肿瘤、脊柱畸形、老年骨质疏松骨折等具有丰富的临床诊治经验。在番禺地区率先开展单孔同轴内镜（椎间孔镜）、单孔非同轴内镜（AUSS）、单侧双通道内镜（UBE）、微创通道辅助（MIS-TLIF、OLIF）等多项脊柱微创手术。学术任职：全国卫生产业企业管理协会骨科分会常委，中国医疗保健国际交流促进会骨质疏松分会委员，广东省康复医学会骨科分会/骨质疏松分会常委，广东省医院协会脊柱专委会常委，广州市中医药学会脊柱微创专委会副主委。主持省卫生厅和市区级科研课题5项，实用新型及外观专利5项，市区级科技进步奖3项，发表SCI 5篇（一作/通讯）、国内核心期刊论文20余篇。

出诊时间：

周一 周五上午（门诊2楼1室）

周二 周六上午（门诊5楼名医堂5室）

  贺宪，教授，番禺区高层次卫生技术人才，广东省医师协会脊柱外科分会委员，广东省保健协会骨科分会常委。毕业于中山大学，师从国内外著名的脊柱外科专家黄东生教授。从医二十余年，具备西医、中医双执业医师资格证。擅长于中西医结合诊治胸腰椎骨折、颈椎病、颈/腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰肌劳损、骨质疏松症、骨性关节炎、肩周炎、筋膜炎、跟痛症、痛风等。精通多种微创技术（如椎间孔镜、UBE）治疗腰椎间盘突出症。对腰椎间盘突出症、骨性关节炎有较深入的临床和实验研究。主持省部级科研课题三项，在《Spine》（脊柱外科领域全球最权威的期刊）、《Minim Invasive Ther Allied Technol》等国内外专业期刊上发表学术论文二十余篇。

出诊时间：

周二、周日全天；周五下午