【医疗技术】精准揪出胸椎“隐形杀手”，八旬老人重获行走能力
发布时间： 2025-10-31 浏览次数：238
“终于能好好走路了，再也不用被疼痛折磨得睡不着觉！”近日，83岁的劳阿姨在广州中医药大学番禺医院（番禺区中医院）骨伤三科病房里，迈着稳健的步伐向医护人员连连道谢。原来，她被腰背痛和下肢痹痛困扰一年多，经陈晓峰教授团队精准诊治，成功摘除胸椎内脊膜瘤，术后第五天就能自主行走，现已康复出院。
高龄老人遭痛袭，初诊陷入“迷雾”
劳阿姨平日身体硬朗，生活能自理。但一年前，腰背部隐痛开始扰乱她的生活。近一个月，左下肢剧烈痹痛，止痛药和止痛针都难缓解，严重时无法站立，生活全乱套了。
家属带她四处求医，当地医院腰椎MRI检查显示腰椎椎管狭窄、多节段椎间盘突出，L4/5椎间盘压迫神经，建议腰椎手术。劳阿姨和家属抱着希望，来到番禺中医院骨伤三科（脊柱专科）。
陈晓峰教授团队接诊后高度重视。作为广东省中医重点专科（骨伤科）、广州市番禺区重点专科（骨科）的骨干团队，团队在脊柱疾病诊治领域积累了丰富经验，擅长中西医结合处理复杂骨伤疑难杂症。
详细询问病史和体格检查时，陈教授发现疑点：患者左下肢痹痛范围模糊，累及L3、L4、L5三根神经根，与腰椎MRI显示的“L4/5右侧为主压迫”（仅影响L5神经根）不符。且劳阿姨腹股沟以下感觉平面异常，虽病理征呈阴性，但不能排除胸椎病变。
“腰椎有问题，但不是疼痛主因。得先明确诊断，贸然按腰椎病变手术，会耽误真正病因的治疗。”陈教授在病例讨论中指出，患者症状背后可能藏更复杂病变，决定完善胸椎、颈椎及颅脑MRI检查。
胸椎藏“瘤”终现身，多病症叠加挑战高
胸椎MRI检查结果令人揪心：劳阿姨高位胸椎椎管有个4.5cm*1.2cm的肿瘤，T2椎体及其右侧附件、棘突骨质破坏，邻近椎管后缘有异常信号，初步怀疑是侵袭性血管瘤或转移瘤；同时，T4、T5、T6、T8、T10椎体有血管瘤，T10椎体可能压缩性骨折。最终诊断为：高位胸椎椎管狭窄、T2椎体肿物、T10椎体血管瘤并椎体骨折、腰椎椎管狭窄症。
“胸椎区域靠近心肺等重要脏器，脊髓神经密集，高位胸椎手术空间小，稍有不慎就可能神经损伤致瘫痪。”陈教授介绍，患者高龄且合并多种病变，手术风险大。肿物性质不明，对手术剥离和止血技术要求极高。
陈晓峰教授团队联合多学科会诊，制定“分步治疗、先解急症”方案：先处理压迫神经的上胸椎椎管狭窄和T2椎体肿物，再择期处理腰椎病变。方案重点抓住关键矛盾，考虑了高龄患者耐受能力，保障手术安全。
微创精准除病灶，术后康复创奇迹
手术当天，在手术室和麻醉科配合下，陈教授团队精细操作。医生们技术精湛，保护周围神经和血管的同时，小心止血和剥离肿瘤。数小时后，T2椎体肿瘤组织被完全清除，胸椎椎管扩大，神经压迫解除。
术后病理显示，T2椎体肿物是脊膜瘤，为良性肿瘤，切除后无需放化疗。劳阿姨和家属松了口气。更惊喜的是，她恢复远超预期：术后第一天疼痛缓解，第三天能在助行器辅助下活动，第五天自主下地行走，左下肢痹痛消失。
“没想到恢复这么快！”劳阿姨激动不已。出院前，她称赞团队“医术高明、认真负责”，为他们重燃生活希望。
严谨诊疗显担当，专科实力护健康
陈晓峰教授称，脊柱疾病诊断易受单一影像学误导，高龄患者常合并多种病变，需综合判断症状、体征与影像。“我们坚持‘精准诊断为先，个体化治疗为本’，这是对患者健康的基本担当。”
目前，劳阿姨恢复良好，已回归正常生活，将择期再次入院接受腰椎病变后续治疗。番禺中医院骨伤三科团队将继续秉持严谨理念，以精湛技术为脊柱疾病患者撑起健康“脊梁”。
