【点赞】精准鉴别破难题！甲亢水肿患者中西医结合一周康复
发布时间： 2025-09-16 浏览次数：117
“医生，我这腿肿了快一年，最近越来越厉害，不会是糖尿病足吧？”62岁的章大爷（化名）入院时紧锁眉头，焦虑地询问。掀起裤腿，他双下肢近足部大片红肿，还带着水泡，摸起来像“橡皮”般硬实——这症状早已打乱他的正常生活。
“相似症状”藏风险，细致排查揪出真因
面对章大爷的担忧，广州中医药大学番禺医院（番禺区中医院）内二科团队立即展开细致排查。结合病史与症状，团队发现两个可能，糖尿病引发的下肢感染，或是由甲亢引起的胫前黏液性水肿。这两种病都有“下肢红肿”表现，但治疗方向却截然不同。若误判为感染，滥用抗生素治疗会延误甲亢治疗，漏诊感染则可能加重病情。
为了明确病因，专家团队细致排查，体格检查时，红肿部位无压痛、无脓液，皮温稍高但无发热，不符合感染特征；实验室检查显示，血常规白细胞、C反应蛋白等炎症指标均在正常范围，排除细菌感染。而下肢彩超则发现皮下组织增厚、回声不均匀，与胫前黏液性水肿的病理特点完全契合。最终确诊章大爷的双下肢病变是甲亢（Graves病）引发的胫前黏液性水肿，而非糖尿病下肢感染。
中西医结合精准治疗，标本兼治见效快
明确病因后，团队制定“西医控急+中医调本”方案。西医治疗上，在罗敏娟副主任医师指导下，用甲巯咪唑快速控制甲亢，搭配降糖药调控血糖，还辅以改善循环、抗血小板聚集的药物，预防血栓等并发症。
中医调理方面，罗敏娟副主任医师与辛奕君医师共同辨证，判定章大爷属“瘿病痰湿阻滞证”——脾胃运化失调导致痰湿积聚、阻塞经络，才引发肢体肿胀。据此定制中药汤剂，以化痰祛湿、活血通络为核心，既健脾化痰，又促进局部血液循环，帮助化解黏液水肿。
一周康复露笑颜，专家解读诊疗关键
短短7天，章大爷的病情就有了明显好转。他的双下肢红肿消退，水泡吸收，各项指标趋于稳定。“没想到中西药结合这么管用！之前腿又肿又硬，走路疼、睡不好，现在终于能轻松走路了！”章大爷脸上露出了久违的笑容。
罗敏娟副主任医师强调 “胫前黏液性水肿和糖尿病下肢感染有时症状相似，鉴别不仔细容易误诊。这次能快速见效，关键是通过多维度检查明确病因，让治疗更精准。”辛奕君医师补充：“西医能快速控制原发病，中医调理内在环境，两者协同，既解决当下症状，又降低远期并发症风险。”
此次救治不仅帮章大爷解除了痛苦，也为同类型患者诊疗提供了经验。未来，我院会继续深耕中西医结合领域，用精准诊断和个性化治疗，守护更多患者的健康！
