【生死竞速】心脏四条“生命线”齐闭塞诱发急性心衰，胸痛中心多学科协作创造生命奇迹
发布时间： 2025-06-16 浏览次数：108
急性心肌梗死是威胁生命的急危重症，当供应心脏的多支主要血管同时闭塞，患者生存希望极其渺茫。
近日，广州中医药大学番禺医院（广州市番禺区中医院）胸痛中心联合重症医学科、麻醉科、导管室等多学科团队，成功为一名心脏四条血管急性闭塞引发严重心力衰竭的高危患者实施了紧急血运重建术，创造了生命奇迹。目前，患者莫先生（化名）已康复出院。
延误就医埋隐患，心衰爆发命悬一线
55岁的莫先生（化名）近日突发气促，伴咳嗽，无法平卧，在外院被诊断为急性心力衰竭，医生建议立即住院治疗。由于对疾病严重性认识不足，他拒绝了住院，自行离院，为后续抢救埋下重大隐患。
6天后的上午，莫先生病情急剧恶化，出现端坐呼吸、大汗淋漓、伴咳嗽并咳出粉红色泡沫样痰。家属紧急将他送往广州中医药大学番禺医院急诊科就诊。
经检查，胸部CT结果提示肺水肿，心电图结果提示广泛缺血改变。胸痛中心紧急会诊后确诊为冠心病-非ST段抬高型心肌梗死-急性心力衰竭。由于患者延误治疗时间较长，病情极其危重，接诊医师判断患者为严重心肌缺血引起的急性心力衰竭，不改善心肌缺血的情况下纠正心衰的机会渺茫。
时间就是心肌，时间就是生命！胸痛中心医疗总监、心血管科主任祁家祥当机立断，立即指挥抢救团队予镇静行气管插管，连接呼吸机辅助通气，争分夺秒将患者送入介入导管室行急诊冠状动脉造影。
急诊冠状动脉造影结果显示：患者心脏供血的关键血管中，两条主干血管及两根重要分支血管，同时完全闭塞！心脏的四条“生命线”几乎全部中断，情况万分危急。
面对如此复杂危重的病变，心内科介入团队迎难而上，在祁家祥主任指导下，快速制定周密手术策略。心血管科、重症医学科、麻醉科、导管室紧密合作，经过近2小时紧张而精细的操作，团队成功为患者开通了所有闭塞血管，恢复了心肌血流灌注。
手术成功仅是第一步。术后，患者血氧改善，血压逐渐上升，心率逐步下降平稳，随即转入重症医学科（ICU）进一步监护治疗。
ICU团队运用中西医结合手段，为患者实施了精细化治疗和监护。莫先生的生命体征日趋稳定，成功拔除气管插管并逐步停用血管活性药物。病情平稳后，他顺利转入心血管内科普通病房继续接受后续治疗与观察。最终，在医护人员的精心照料下，莫先生于6月初康复出院。
专家警示： 时间就是心肌，胸痛不适速就医
番禺区中医院胸痛中心医疗总监祁家祥主任介绍，急性心肌梗死（AMI）救治的核心在于快速恢复心肌血流灌注，最大限度挽救濒死心肌、减少梗死面积、保护心功能、降低死亡率和并发症。救治必须遵循“时间就是心肌，时间就是生命”的黄金法则！每一分钟的延误都意味着更多心肌发生不可逆的坏死！
祁家祥主任提醒广大市民：当出现胸闷、胸痛等心前区不适时，应及时前往最近的胸痛中心就诊，赢得宝贵的抢救时间。
