【生死博弈】当红斑狼疮遭遇抗磷脂综合征，看内分泌风湿免疫科专家勇破“出血-血栓”医学困局
发布时间： 2025-06-10 浏览次数：47
当系统性红斑狼疮（SLE） 遭遇抗磷脂综合征
当免疫性血小板减少症 碰上血栓风险
37岁的卢女士（化名）面临的是一道直抵生死界限的医学难题：血小板极低易引发致命出血，但若是让血小板回升，抗磷脂综合征又让血栓风险如影随形。在这场看似无解的“出血-血栓”博弈中，广州中医药大学番禺医院（番禺区中医院）内分泌风湿免疫科谢政权主任带领团队，以精准的诊疗思维和人文关怀，为患者点亮生命之光。
生死天平：当“两难”成为治疗现实
卢女士（化名）因双下肢皮下出血点入院，经全面检查确诊为系统性红斑狼疮（SLE）、免疫性血小板减少症（血小板计数低至3×10⁹/L，远低于正常值125-350×10⁹/L）、抗磷脂综合征、干燥综合征，并伴有腹腔感染、心力衰竭及慢性肾脏病3期。
内二科主任谢政权教授指出，此类患者的治疗是一个“两难困境”：一方面需紧急提升血小板以避免自发性出血，另一方面需严格防范抗磷脂综合征带来的血栓风险。更棘手的是，系统性红斑狼疮已累及肾脏和血液系统，叠加高血压、心衰、肾衰和感染等合并症，每一步治疗都需精准平衡。
精准施治：动态监测筑牢生命防线
在谢政权主任的统筹下，团队迅速以“动态平衡”为核心策略制定个体化治疗方案。首先，通过丙种球蛋白冲击治疗快速中和抗体，配合甲泼尼龙诱导缓解，同时使用升板药促进血小板回升。待血小板回升至安全阈值后，谨慎启动个体化剂量华法林抗凝，在防止出血的同时降低血栓风险。
治疗期间，团队充分发挥中医药特色，辅以益气养血、固本扶正的中药方剂改善骨髓造血功能。同时，针对患者合并的心衰、肾衰及感染，同步开展心肾功能维护与抗感染治疗，形成“治疗-监测-调整”的闭环管理。
医患同心：人文关怀点亮康复之路
经精细化治疗，卢女士的血小板水平稳步回升，皮下出血较治疗前明显减少，且未出现新发血栓，凝血功能（INR）稳定在目标范围。其心肾功能指标逐步改善，感染得到了有效控制。目前，患者已回归正常生活，每月定期返院调整治疗方案。“医护人员对指标变化的敏锐把控让我安心，这种专业与关怀是康复的最大动力。”卢女士感慨道。
谢政权主任表示,“这类患者治疗如同‘在刀尖上跳舞’，既要大胆干预，又要步步为营。我们通过动态评估患者的疾病活动度及凝血功能，结合患者个体化特征制定方案，最终实现出血与血栓的平衡。”主管医生辛奕君补充说：“除了精准治疗以外，患者的信任与配合也是成功的关键。”
此次成功救治，彰显了广州中医药大学番禺医院在复杂风湿免疫病领域的综合诊疗实力。在谢政权主任的带领下，内分泌风湿免疫科团队始终秉持着“精准医疗+人文关怀”的理念，为复杂风湿免疫病患者托起生命的希望。
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