【脑外伤】电动车摔倒后眼睛变“熊猫眼”？当心脑脊液漏！神经外科专家详解危险信号
发布时间： 2025-06-04 浏览次数：62
45岁的张先生怎么也没想到，一次普通的电动车剐蹭摔倒，竟让他的右眼变成了“熊猫眼”，甚至险些失明。这场意外背后，隐藏着一个容易被忽视的致命危机——脑脊液漏。
从摔伤到“熊猫眼”：一场隐秘的颅内危机 45岁的张先生（化名）骑电动车时不慎摔倒，右侧额头重重撞向地面。当时他出现右额疼痛流血，被送往医院急诊治疗。然而，在短短几小时内，他的右眼周围逐渐出现大片青紫瘀斑，像被殴打过的“熊猫眼”。颅脑CT检查结果令人心头一紧——颅内多发积气！医生初步判断：这是颅底骨折导致的，颅底骨折常合并脑脊液漏，气体随脑脊液外溢进入颅内。而脑脊液本是包裹大脑的“防护液”，一旦泄漏，就像堤坝决堤，不仅会破坏颅内压力平衡，更可能引发致命感染。
保守治疗数日后，张先生的右眼睑肿痛非但未缓解，反而加重至无法睁眼。医生考虑他的前颅底骨折处漏口较大，漏口持续“冒泡”，脑脊液正通过伤口不断外渗，导致右眼睑越来越肿。
“这种情况下，保守治疗（如卧床、降颅压）效果欠佳，而脑脊液持续外漏导致颅内感染的风险高达25%，严重的有可能导致右眼失明，甚至可能危及患者的生命！”神经外科专家付卯宏团队当机立断，启动多学科会诊。
生死时速：多学科联手修补“生命之堤” 神经外科、眼科、麻醉科专家会诊后，制定方案——行急诊行全麻下脑脊液漏修补术。术中，神经外科付卯宏团队精准定位漏口并进行修补，手术过程非常顺利。围手术期中眼科团队多次会诊，同步处理眼部疾病，动态评估患者视力视野情况。术后患者右眼肿痛明显减轻，未出现颅内感染、视力下降等并发症，目前患者康复出院。
科普时间： 脑脊液漏是什么？ 为何要警惕“熊猫眼”？
什么是脑脊液漏？
脑脊液是包裹大脑和脊髓的无色透明液体，负责缓冲冲击、维持颅内压稳定。脑脊液总量在成人平均约150ml，处于不断产生、循环和回流的平衡状态中。当颅底或脊柱硬膜因外伤、手术或先天缺陷破裂时，脑脊液异常外流，称为脑脊液漏。常见类型包括：脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、脑脊液伤口漏等。
脑脊液漏发病原因
脑脊液经颅前窝底、颅中窝底或其他部位的先天性或外伤性骨质缺损、破裂处或变薄处，流入鼻腔，称之为脑脊液鼻漏；在各种脑脊液鼻漏中，以外伤致病最多见。脑脊液耳漏常为颅中窝骨折累及鼓室所致。颅中窝底骨折后致使中耳上部的脑膜被撕裂,同时造成鼓膜破裂,则可以造成脑脊液从外耳道向外渗漏形成脑脊液耳漏。耳漏和鼻漏主要意味着可能发生颅底骨折,并且由于感染可能经由耳或鼻传染到脑膜, 有并发脑膜炎的风险。
如何判断脑脊液漏？
脑外伤时血性液体自鼻腔，耳部流出，痕迹的中心呈红色而周边清澈；伤后数小时后逐渐出现迟发性眼睑皮下瘀斑，俗称“熊猫眼”征，也可能出现不同程度的嗅觉障碍和（或）视力下降；或鼻孔流出的无色液体干燥后成不结痂状，低头或咳嗽时加重；或漏水较少, 但晨起时发现枕边潮湿。中颅底骨折常常会在伤后的2-3天出现耳后乳突部皮下淤血（Battle征）以及枕后的淤血。
脑脊液漏后怎么办？
保守治疗： 1.绝对卧床：绝对卧床休息，脑脊液鼻漏者应半坐卧位，脑脊液耳漏者应患侧卧位，借助重力使脑组织移向颅底，使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口，促使自然愈合。避免漏出的脑脊液回流入颅内引起逆行性颅内感染，且有利于脑脊液漏口愈合，绝对卧床休息至脑脊液漏停止。 2.预防颅内压增高：保持大便通畅，可以使用乳果糖、开塞露等辅助通便；不宜行屏气、擤鼻及咳嗽等增加颅内压动作。 3.腰大池引流：降低颅内压，促进漏口自愈；对于外伤性脑脊液鼻漏，可行腰大池引流5—7天；腰大池置管能降低颅内压，减少脑脊液流出量，有利于脑脊液鼻漏的自行愈合。 4.预防感染：使用抗生素降低逆行感染风险。
手术治疗： 对于保守治疗无效、漏口较大或存在其他严重并发症的患者，需要进行手术治疗。常见手术方式包括开颅手术修复、经内镜入路漏口修补、椎管手术后局部清创缝合等。
专家提醒：及时干预是关键 张先生的案例警示我们：脑外伤后若出现“熊猫眼”、清水样分泌物或视力下降，切勿掉以轻心！脑脊液漏如同“大脑在流泪”，及时干预可避免失明、颅内感染等严重后果。记住：不是所有摔伤都能“养一养就好”，关键时刻，多学科协作是守护生命的“终极武器”。
科室简介
广州市番禺区中医院脑病科（神经外科）自2010成立以来，经历了十几年的不断发展和壮大，现已发展成为一个医疗技术力量雄厚，护理团队经验丰富，医疗设备先进，科室环境优美，专科诊疗病种范围广泛的神经外科专业科室；科室现拥有医护人员 23人，主任医师2名，副主任医师2名，主治医师1名，住院医师1名，主管护师5人，护师6人，有研究生学历3人。目前科内拥有专科床位50张，另拥有专业独立的神经重症监护室病床7张。可开展神经外科常见的脑外伤、脑出血、颅脑肿瘤、脑血管畸形的显微手术；功能神经外科手术；神经脊髓脊柱显微手术；各种顽固性疼痛的微创手术；神经介入治疗手术。我科与国内各大顶级神经外科中心均有联系，可邀请北京天坛医院、三博脑科医院、上海华山医院等专家教授莅临指导手术。 目前我科可常规开展神经外科专科疾病包括： 一、高血压脑出血的微创治疗，高血压脑出血的显微镜下血肿清除术、软通道微创引流术、内镜下脑血肿清除术; 二、重型颅脑损伤的手术救治治疗; 三、开展颈内动脉内膜剥脱术、血管敷贴以及其他其他类型缺血性脑血管疾病血运重建的手术治疗； 四、脑垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤、脑胶质瘤、室管膜瘤等的各类颅脑肿瘤切除手术，颈部神经纤维瘤、颅内外沟通肿瘤的手术治疗; 五、面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛的显微颅神经-微血管减压术、三叉神经痛的介入微创治疗； 六、脑动脉瘤的显微夹闭手术，脑动静脉畸形的手术切除术及各类出血性脑血管疾病、椎管肿瘤的治疗及急危重症的抢救 七、椎管内神经鞘瘤、星形细胞瘤、转移瘤、室管膜瘤、脂肪瘤、椎管内外沟通肿瘤、骶管囊肿、颈腰椎退行性病变的显微镜下手术; 八、颅脑各种先天性疾病的手术治疗；颅颈交界畸形的手术治疗；如先天性小脑扁桃体下疝畸形的显微手术治疗； 九、脑积水V-P分流，颅骨缺损修补、颅骨先天性疾患。 十、脑血管介入造影、动静脉畸形、动静脉痿介入栓塞术; 十一、继发性癫痫的微创手术治疗。
就诊地址：番禺区中医院门诊楼2楼外科6诊室、何添楼8楼神经外科
就诊时间：周一至周五全天，周六上午8:00-12:00
咨询电话：85926366;13393798292
