为患者安全“拆弹” 区中医院成功实施腹腔镜下左侧巨大肾上腺瘤切除术
发布时间： 2024-10-08 浏览次数：1058
本报讯 （融媒体记者潘晓均 通讯员梁颖杏）近日，番禺区中医院泌尿外科成功实施腹腔镜下左侧巨大肾上腺瘤切除术，为患者切除体内的“定时炸弹”。
患者陈伯（化名），在几年前的体检中偶然发现自己左侧肾上腺存在肿瘤。由于当时肿瘤体积较小，且未伴随高血压等异常症状，生化指标也正常，因此并未引起足够重视。然而，今年的体检结果却让他忧心忡忡——左肾上腺肿瘤已经悄然增长，直径超过6厘米，成为一枚潜在的“定时炸弹”。
焦虑的陈伯找到了番禺区中医院泌尿外科主任李颂。李颂详细了解了患者的病史，查看了之前的检查资料后，认为患者左肾上腺肿瘤增大比较明显，且已出现血压稍高、心率偏快的症状，需要立刻入院进行进一步的肾上腺肿瘤定位和定性检查。
入院后，李颂主任团队对陈伯进行了详细的内分泌检查，并请内分泌内科、心血管内科、麻醉科等多学科专家进行会诊（MDT），经过初步诊断，考虑患者可能患有嗜铬细胞瘤和交感副神经节瘤（PPGL），并存在多发异位嗜铬细胞瘤合并部分恶变的可能。面对这一复杂病情，手术切除成了唯一的治愈方法。
李颂介绍，嗜铬细胞瘤和交感副神经节瘤（PPGL）是罕见的嗜铬细胞性肿瘤，分别起源于肾上腺髓质和交感副神经节，具有合成和释放儿茶酚胺的能力，儿茶酚胺分泌过多，可导致高血压危象、室性心律失常、心肌梗死、中风或其他血管疾病。因此，该手术属于高风险手术，需要由具有广泛专业知识的医疗中心的专业多学科团队进行围手术期管理。
李颂主任团队在多学科配合支持下，为患者制定了详细的治疗计划。经过为期2周的药物准备，患者的血压和心率得到有效控制，同时进行静脉扩容治疗。
在麻醉科的通力配合下，手术团队成员共同协作，顺利完成了这台高风险、高难度的腹腔镜下左侧肾上腺切除术。术中成功切除了患者左肾上腺肿瘤及部分肾上腺组织。患者术后围手术期安全，无手术并发症发生，血压也下降至正常水平。目前，患者恢复情况良好，已顺利康复出院。家属和患者均对番禺区中医院泌尿外科的医疗技术水平和服务态度表示非常满意。
李颂表示，以前对于这种体积较大的肾上腺肿瘤（超过6厘米），只适合开放手术治疗，手术创伤大、恢复慢，但随着腹腔镜技术的不断提高，如今经腹腔途径进行腹腔镜手术已经能很好地完成手术。该术式具有手术视野大、操作空间大、解剖清晰等优点，能迅速找到并阻断肾上腺中央静脉，避免因大量儿茶酚胺分泌进入血压循环导致严重的手术并发症。
