本报讯 （融媒体记者潘晓均 通讯员梁颖杏）近日，番禺区中医院胸外科顺利完成该院首例胸腔镜下肺叶部分切除的四级手术，患者术后恢复良好，现已顺利出院。手术的成功实施标志着该院胸腔镜外科技术步入新的台阶，填补了该院胸外科技术的又一项空白。
68岁的黎老伯，因身体不适在番禺区中医院行CT检查。检查结果显示，黎老伯位于右肺中叶近前胸壁胸膜处有一肿物，与肺部及胸壁粘连紧密。这一检查结果，让黎老伯及其家人焦虑不已。
经亲友介绍，黎老伯家人找到番禺区中医院胸外科副主任医师蔡伟。蔡伟表示，尽管黎老伯并未出现胸痛、胸闷、心悸、气促等不适症状，但考虑到肿物的位置和性质，治疗势在必行。他建议黎老伯采用微创手术治疗，这种方式能够显著减少手术创伤，加快术后恢复，并最大限度地保留其肺功能。
黎老伯入院后，胸外科团队针对其病情进行了全面的术前检查和讨论。蔡伟提出，由于肿物位置特殊，若采用常规胸腔镜前侧入路难以暴露肿物，分离难度大且易造成损伤。因此，他决定采用后路切除方案，通过外侧肩胛骨下方分别做5毫米和12毫米大小的两个切口进入胸腔，并在第7肋间做一个10毫米大小的观察孔以确保手术的顺利进行。同时，为减轻麻醉插管难度和缩短手术时间，蔡伟建议将常规的双腔插管改为单腔气管插管，通过术中控制潮气量及通气流量以建立人工气胸，为肿物切除提供足够的空间，并方便快速观察切除肿物后，肺部是否有漏气。
手术当天，在胸外科团队的紧密配合下，术中胸腔镜检查确认肿物与右肺中叶及胸壁的紧密粘连情况，并成功实施楔形切除。手术耗时仅30分钟，整个手术过程十分顺利，患者术后生命体征平稳。术后病理送检结果显示，肿物为脂肪瘤。
“原本需要跑到市里大医院才能完成的微创手术，现在在家门口的医院也能做了，术后恢复得很好，家人照顾也很方便，非常感谢蔡医生及其团队。”术后，黎老伯说道。目前，黎老伯已经顺利康复出院。
蔡伟介绍，肺病变的手术治疗方式主要包括肺叶切除、肺段切除和肺楔形切除，每种手术方式都有其特定的适应证和操作要点。在选择手术方式时，应由经验丰富的胸外科医生根据患者的具体情况进行综合评估和决策，医生会考虑多个因素，包括结节的大小、位置、密度、患者的肺功能和整体健康状况。随着医学技术的发展，微创手术因其创伤小、恢复快、对肺功能影响小等优点，已成为治疗早期肺癌的首选手术方式。
