为患者勇闯脊柱外科手术“禁区” 番禺区中医院完成高难度上颈椎手术
发布时间： 2024-06-11 浏览次数：2222
本报讯 （融媒体记者潘晓均 通讯员郭伟俊）由于上颈椎解剖结构复杂，周围毗邻众多重要的血管、神经，该部位的手术难度大、风险高，因此上颈椎手术一直被视为脊柱外科手术的“皇冠上的明珠”。近日，番禺区中医院骨伤三科（脊柱专科）成功为一名类风湿性关节炎并发上颈椎脱位患者施行颈后路寰枢椎螺钉内固定术，拆除了潜藏在上颈椎的“定时炸弹”，使患者避免了瘫痪风险。
医生化身刀尖舞者翻越“禁区”
来自粤西的陈阿姨，年已六旬，最近半年饱受颈痛及双手手指反复肿胀疼痛之苦，辗转多家医院，却始终未能找到病痛根源和有效的治疗方法。经人介绍，得知番禺区中医院骨伤科专家医术高超，陈阿姨跨市慕名而来找到该院副院长、脊柱骨科大主任、主任医师蔡东岭寻求治疗。
经过详细问诊和查体，蔡东岭快速确定了陈阿姨的病情。他初步判断陈阿姨的双手指间关节疼痛肿胀是由类风湿性关节炎引起，而伴随的颈痛可能隐藏着更大的隐患——寰枢关节脱位，为陈阿姨的后期治疗指明了方向。
住院后，蔡东岭带领团队结合陈阿姨病史，以及对其系统体格检查发现，陈阿姨的双手腕和指间关节长期肿胀疼痛、晨僵并逐步发展成双手畸形，丧失了梳头、持筷子以及扣衣服等精细运动能力，同时颈痛并颈部压痛以及后伸活动受限，尚未出现神经系统损害的表现。尽管当地医院给陈阿姨行类风湿因子等检查均无明显异常，但进一步的影像学检查揭示了寰齿关节和颈椎的异常情况。
综合检查结果，蔡东岭认为陈阿姨可能患有类风湿性关节炎导致寰枢椎脱位。由于陈阿姨目前处于类风湿性关节炎急性发作，蔡东岭决定为其注射生物制剂控制疾病至低活动度，同时邀请麻醉科、风湿科会诊，多学科协作共同制定了周密的手术方案，控制类风湿病情，完善术前准备。
经过充分的术前准备，并与陈阿姨及其家属深入沟通，蔡东岭带领团队成功为陈阿姨实施了颈后路寰枢椎螺钉内固定术。手术过程顺利，用时不到三个小时。术后，陈阿姨的颈痛症状明显好转，影像学检查也显示寰枢椎固定位置良好，寰齿间距恢复正常。术后，经过医护人员的悉心照料，并进行专业的康复指导。陈阿姨恢复迅速，无任何并发症发生，短期内便能下床活动。如今，陈阿姨已痊愈出院。
类风湿关节炎病变需高度重视
据了解，类风湿关节炎（RA）是一种常见的慢性自身免疫性疾病，以累及对称性手足小关节为主，主要临床表现为多关节肿胀、疼痛，基本病理改变为关节滑膜慢性炎症、血管翳形成，继而出现骨质破坏，最终导致关节畸形、功能丧失。
此外，寰齿关节是除外周小关节之外，类风湿关节炎最常受累的部位。类风湿关节炎颈椎病变临床可表现为顽固性颈部疼痛、活动受限，四肢软弱无力、感觉减退和眩晕，神经根刺激症状、椎动脉缺血症状以及膀胱、直肠症状。严重者可因呼吸肌麻痹致呼吸功能衰竭而危及生命，将严重影响生活质量甚至死亡。因此，患者应对该病变的危险性予以高度重视，早期诊断和治疗相当重要。
医生介绍，人体颈椎由7个椎体组成，第一颈椎和第二颈椎两个椎体为上颈椎，医学名称为寰枢椎，上颈椎上连接头颅、下连接脊柱，是人体重要神经及血管的连接保护骨组织。先天发育异常、后天创伤、感染、肿瘤和代谢性疾病等因素都有可能导致寰枢椎脱位引起神经功能障碍，严重者可导致呼吸停止甚至死亡。所以出现问题后，患者一定要及时就诊，积极配合治疗。
上颈椎手术是脊柱外科领域公认的高难度、高风险手术。早在2014年之前，番禺区中医院已在广州南部地区率先开展多例该类手术，经过多年发展，该院在上颈椎手术中积累了丰富的经验。此次手术的成功，不仅展现了番禺区中医院骨伤科在类风湿性关节炎合并上颈椎疾病治疗领域的专业实力，也彰显了医院多学科协作的优势。
