男子胸口疼了7小时才就医 番禺区中医院胸痛中心上演“疾速营救” 成功救治一名高危胸痛患者
发布时间： 2024-05-21 浏览次数：1188
本报讯 （融媒体记者潘晓均 通讯员梁颖杏）“由于患者对胸痛的危险性认识不足，导致从发病到就诊延误了7个小时，从而将自己推到一个极其危险的境地。”日前，番禺区中医院胸痛中心上演了一场生死救援，经过多学科协作，成功救治一名高危胸痛患者，挽救了一个家庭。
5月11日上午10时许，63岁的彭先生胸前出现压榨性疼痛，每次持续约10分钟左右，疼痛发作时伴有出冷汗，但彭先生没有重视，对子女的劝说不予理会，并未及时就医。直至下午5时左右，彭先生情况仍未改善，家属果断呼叫“120”急救。当地医院急诊120出车，现场心电图结果提示为三度房室传导阻滞，心率仅30次/分，情况严重，经过简单的处理后即刻转送番禺区中医院胸痛中心就诊。
番禺区中医院胸痛中心立即启动应急预案，心血管内科、院内应急小组、麻醉科在急诊科待命。患者抵达时，复查心电图仍为三度房室传导阻滞，胸痛中心会诊后考虑为急性非抬高型心肌梗死。患者出现了明显的烦躁不安、呼吸困难、四肢冰凉并出现紫绀，当时心率低至29次/分，血氧饱和度在78%-90%波动，收缩压在70-90mmHg，面临心源性休克的生死关头。鉴于病情复杂，胸痛中心救治团队先给予气管插管接呼吸机辅助通气，改善患者缺氧状态，同时使用血管活性药物提高心率及血压。然而患者情况不稳定，情况仍然十分凶险，手术风险极高。
在此情况下，为挽救患者生命，在征得彭先生家属同意后，胸痛中心救治团队决定为患者实施急诊介入手术。趁着患者非常短暂且相对“稳定”的时间，立刻送至介入导管室，在心内科主任、主任医师祁家祥的指导下，由蓝忠医生带领心内科介入团队实施手术，迅速给予患者完成动静脉穿刺，成功植入临时起搏电极，使得患者心率得以维持在60次/分。术中发现患者左旋支远端完全闭塞，手术团队立即对患者进行球囊扩张并植入支架，成功恢复了血液流动。术后，患者心律恢复为自主的窦性心律，频率在80-90次/分，血压也逐渐提升至120/88mmHg，随后转入ICU继续治疗。4天后，患者成功脱离呼吸机，生命体征平稳，转回普通病房继续住院观察。
祁家祥表示，在整个救治过程中，展现了番禺区中医院胸痛中心救治团队勇于担当，以及多学科团结协作、专业高效的团队精神。但需要引起注意的是，从患者整个就诊过程可看出，由于患者对胸痛的危险性认识不足，导致从发病到就诊足足延误了7个小时，将自己推到一个极其危险的境地。
“时间就是生命，时间就是心肌。”祁家祥提醒，急性心肌梗死患者救治，每拖延一分钟就有无数的心肌细胞死亡，如发现胸痛症状，一定要立刻拨打120急救电话，就近选择具有救治能力的胸痛中心及时救治。
