外二科（泌尿外科）
【点赞】番禺区中医院泌尿外科成功完成一例“腹腔镜下右肾根治性切除+下腔静脉癌栓取出术”
发布时间： 2024-04-29 浏览次数：1303
近日，我院泌尿外科李颂主任团队成功完成了一例腹腔镜右肾癌根治性切除+下腔静脉癌栓取出术。这一手术的成功，标志着我院泌尿外科团队对肾肿瘤合并癌栓的微创手术治疗有了历史性的突破。
不久前，刘先生（化名）连续几天出现排全程肉眼血尿，伴小血凝块，伴右腰部隐痛不适。他当时没有在意，以为腰肌劳损，但自行服药治疗后没有好转。在当地医院行B超检查：提示右肾下极巨大肿瘤。这一结果让刘先生及家人陷入困境，作为家庭的顶梁柱，刘先生一向身体硬朗，没有想到病魔已悄然而至。
患者入住我院泌尿外科后完善CTU、增强MR、PET-CT等检查，提示右肾巨大肾肿瘤（88mm*×70mm×69mm），考虑右肾癌可能性大，病灶侵犯肾盂及右肾静脉，右肾静脉癌栓形成并累及下腔静脉。目前诊断为右侧肾恶性肿瘤（T3N0M0），伴下腔静脉癌栓（Mayo Ⅰ级）。
肾肿瘤是泌尿系常见的恶性肿瘤，肾肿瘤中合并静脉癌栓的发生率为10%,未经治疗的癌栓患者中位生存期仅5个月；外科手术切除是治疗肾肿瘤合并下腔静脉癌栓的有效手段，5年肿瘤特异性生存率可以达到40%～64%。
肾癌根治性切除+静脉癌栓取出术是行内公认的泌尿外科顶尖难度的手术，被誉为“皇冠上的明珠”。手术相对复杂，手术风险巨大，术中面临大出血、癌栓脱落导致肺栓塞可能；一旦癌栓脱落游走至肺、心脏导致肺栓塞、心梗，将可能瞬间致命。泌尿外科团队在李颂主任的带领下迎难而上，与麻醉科、介入科、放射科、ICU等进行多学科讨论（MDT），术前充分评估肿瘤分期、邻近血管累及情况和邻近脏器功能状况，制定周密而详细的术前准备、手术方案，并对围手术期可能出现的情况做好充分的预案。
手术当天，在麻醉科的通力配合下，李颂主任带领梁文康副主任医师、李嘉林主治医师组成手术团队，各司其职、密切配合，顺利完成对右肾脏肿瘤及相关大血管的暴露与分离，依次阻断下腔静脉远心端、对侧肾静脉、下腔静脉近心端，快速切开下腔静脉，仔细游离癌栓并取出，再连续缝合下腔静脉切口，整个过程一气呵成，最终顺利完成了手术。
