(番禺日报10月10日)耳前小手术解决陈年大困扰
发布时间： 2023-10-11 浏览次数：1283
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顽固性偏头痛，是困扰了徐女士十余年的噩梦。徐女士这个偏头痛不太一般，其发作还颇具特点：早上频发，紧张或休息欠佳时容易发作，通常起病是右侧太阳穴附近突发闪电样刺痛，程度较重，持续0.5秒至1秒后疼痛逐渐向右额、颞部蔓延，接着是持续十多分钟乃至半天不等的额顶部胀痛，情况严重时每天发作。 徐女士曾辗转多地医院就诊治疗，但无论是头颅MR还是脑电图等检查，均未见异常；不管是口服抗炎止痛药物还是物理治疗等方法，都疗效不佳……漫长且疗效甚微的求医历程，让徐女士对一般的药物治疗已失去信心。 通过多方了解，徐女士找到了番禺区中医院神经外科主任付卯宏求诊。付卯宏经过详细的病史收集，了解患者头痛发作的特点和规律，同时体查发现患者右颞太阳穴稍上前部有一明显的压痛点，且按压时疼痛会向右额颞部放射的情况，考虑患者头痛发作与右耳颞神经受压刺激有关联，因此建议患者住院进一步治疗。 徐女士住院后，神经外科团队为其完善相关术前准备，同时行右耳颞神经阻滞诊断性治疗。神经外科团队发现患者行右耳颞神经阻滞后，右额颞头痛情况可较快缓解，且止痛效果能维持半天。付卯宏综合分析患者病情，考虑患者偏头痛根源为右额颞神经痛，建议患者行右耳颞神经微血管减压术治疗。 与患者详细沟通后，患者欣然同意手术治疗。术前，B超室团队为徐女士行右侧颞浅动脉及右耳颞神经体表定位检测，指导手术切口设计及利于术中探查。手术全程在显微镜下操作，只需于徐女士耳前在局麻下作一长约1.5厘米小切口，于皮下即可探查到右颞浅动静脉及右侧伴行的耳颞神经及其分支，充分游离右侧颞浅动脉及右耳颞神经，松解处理后将耳颞神经包埋于筋膜下，手术顺利完成。 术后，困扰患者十余年的偏头痛情况立即得到缓解，亦无出现右额颞部麻木等不适，住院第3天即顺利出院。出院随访至今，患者上述头痛发作症状未有明显再犯。 付卯宏介绍，偏头痛是一种最常见的疼痛相关性疾病。青春期后，女性发病率显著上升，约为男性的3倍。据流行病学调查，平均每100人中有超过14人患有偏头痛，且首次发作大多在40岁前。过去对偏头痛的治疗以药物治疗为主，主要分为急性期治疗和预防性治疗。但这对于顽固性偏头痛患者来说，往往达不到理想的治疗效果。但对特定类型的偏头痛，外科微创手术是目前最有效，副作用最小的治疗方式，如额部的疼痛（眶上神经、滑车上神经、滑车上神经分支、眶上神经分支）、颞部的疼痛（耳颞神经、颧颞神经）、枕部的疼痛（枕大神经、枕小神经）、鼻腔相关疼痛等类型，而这些类型偏头痛患者一般有较明确“扳机点”（扳机点是指偏头痛有明确的起始部位）。 偏头痛虽小，痛苦却不小。神经微血管减压术是目前主流的手术的方式，手术过程简单、安全，微创完成，术口较小，可选择隐秘部位，且手术有效率高。因此，对于一些药物无效、副作用大、存在药物禁忌症以及药物控制不理想、严重影响生活质量的患者，可以选择这一微创手术治疗。 此外，神经调控技术在偏头痛病人的治疗上亦发挥着重要的作用，该技术是近年来神经医学发展的热门方向。番禺区中医院神经外科团队目前已可开展常规神经调控方面的治疗，包括三叉神经射频、蝶腭神经射频阻滞、颈脊神经背根神经节及后内侧支脉冲射频、颈椎间盘射频+臭氧消融、胸脊神经背根神经节脉冲射频、腰脊神经后支脉冲射频、腰交感神经阻滞/射频治疗、髋关节阻滞、骶管阻滞、骶髂关节腔注射及射频治疗、脊髓神经刺激器置入术（SCS）电刺激治疗等全方位的神经调控治疗手段，可为广大慢性疼痛患者提供更有效的解除疼痛困扰的治疗途径。 （潘晓均 梁颖杏） |
