预防结直肠癌 早筛最重要
发布时间： 2022-06-21 浏览次数：1906
肠道健康关乎营养吸收、消化食物、情绪控制和免疫等诸多功能，大量的免疫细胞都配置在肠道内，所以肠道是保护我们身体健康的前沿阵地。然而，肠道的肿瘤严重威胁着人类的健康。据相关数据统计显示，我国结直肠癌（colorectal cancer，CRC）发病率、病死率在全部恶性肿瘤中均居于前列，无论男女结直肠癌发病率都在40岁后陡然升高。
临床上有许多患者一旦确诊为结直肠癌，基本上都到了中晚期。实际上，结直肠癌的发生发展是个非常漫长的过程，从正常黏膜、增生、腺瘤形成到发生腺瘤癌变，绝大多数结直肠癌发病时间长达十数年，给筛查留出10-15年的窗口期。可是，因为大家普遍筛查意识缺乏，肠镜检查尴尬又痛苦等原因导致重点人群耽误了最佳诊疗时机。
结直肠癌是发生在升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠的肿瘤，它的预后与早期诊断密切相关，早期的结直肠癌是可以通过手术达到根治效果且预后良好。然而，目前我国85%的结直肠癌发现即已晚期，即使经过手术、放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗预后仍很差。因此，提高人群筛查率、早发现早期结直肠癌及癌前病变是改善预后、提高生命质量最重要的途径之一。
结直肠癌属于“懒癌”，早期结直肠癌通常无明显症状，因此容易被忽视和漏诊。专家指出，结直肠癌在早期发病时可能并没有明显症状，可一旦发现有以下“十个警戒信号”就需警惕，包括突然体重减轻；原因不明贫血；腹胀，腹痛，消化不良，食欲减退；腹部有块；大便带血或出现黑色粪便；大便中有脓血或黏液血便；大便习惯改变，次数增多或腹泻；腹泻与便秘交替进行；大便形状改变，变细、变扁或带槽沟；检查发现有多发性息肉或乳头状腺瘤。
哪些人属于结直肠癌高危人群？专家指出，如果年龄在40-74岁之间或具有以下因素，如粪便潜血阳性、一级亲属有结直肠癌病史、以往肠道腺瘤史、本人有癌症史、排便习惯改变、有慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除术、慢性胆囊炎或胆囊切除术，长期精神压抑者，则属于结直肠癌的高风险人群。
如何预防结直肠癌？在医学上，预防一般分为三级预防。Ⅰ级预防为病因预防。改善饮食结构，增加纤维素及维生素、叶酸和相关微量元素的摄入是预防结直肠病变的重要一环。同时体重控制、适当运动及限制烟酒对预防结直肠病变有着重要作用。另外，在药物使用中，维生素D、钙剂、非甾体类抗炎药物、选择性环氧合酶(COX-2)抑制剂等药物在预防结直肠癌及其癌前病变中的作用普遍被认可。
Ⅱ级预防为“三早”预防，即早期发现、早期诊断、早期治疗。临床上常见检查手段包括粪便隐血试验，结直肠内镜（NBI/放大/染色）、胶囊内镜、超声内镜，影像学检查（结直肠CT检查、结直肠钡剂造影等）。其中，肠镜检查无疑是结直肠癌早筛、早诊的金标准，通过肠镜可以观察到肠壁黏膜的结构改变，并可直接镜下钳取组织进行病理诊断。
Ⅲ级预防为康复性预防，可采取多学科综合诊断（MDD）和治疗（MDT）。目前对于能够手术切除的结直肠癌，主要是以根治性手术为主的综合治疗，包括根治性手术、化疗、放疗、分子靶向治疗、中医中药和免疫治疗等。中晚期（进展期）结直肠癌总体的治疗效果仍是比较乐观的，5年生存率为40%-60%。
预防胜于治疗，所以对于结直肠癌的防治，最主要的就是调整饮食结构、改善生活方式，还有最重要的早期肠镜检查！ （潘晓均 熊阿琴）
转自番禺日报2022年6月 21日A6版
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