编者说：医院创 “三甲”的行列中，有这样一个年轻但却是高速成长的的科室：神经外科。虽然组建不足2年，但靠锐意进取，辛勤工作、不断创新，却取得的骄人的业绩：开颅手术约200台，开展各类新技术、新手术10余项。年创产值超过千万。无论手术的难度，还是治疗成功率均位列番禺区内前茅。2011年度科室获得医院“先进科室”的称号。

    科室目前技术力量雄厚，人员配备合理。学科带头人彭志强主任医师为目前番禺区神经外科专业唯一的硕士研究生导师、医学博士，广州抗癌协会番禺肿瘤专业委员会常委。2011年获得神经外科正高职称。2011年还获得广州市医学科技课题及番禺区科技课题各1项。共发表国家级学术论文20余篇，参与撰写医学著作2本，开展各类科研课题10余项。调入番禺中医院工作2年的时间里，使医院神经外科的手术量、手术难度、业务量都有了显著的提高，重症患者的死亡率和致残率都有了明显的下降，提高了科室在番禺区的知名度，取得了良好的声誉，多次在番禺日报、番禺电台宣传讲座。并评为中国共产党番禺区第12次代表大会党代表。目前，学科拥有正高职称1名，中级职称3名，博士1名，硕士1名，在读硕士研究生1名。

    规范化治疗颅脑外伤，微创治疗高血压脑出血

    脑外伤是该科室的传统优势项目。医院神经外科开科之初，主要就是处理颅脑外伤病例为主。由于番禺区地处珠江三角洲的腹地，人口众多，脑外伤病例也较多。科室年均收治脑外伤病人约600例，其中重型颅脑外伤手术成功率约90%。达到国内先进水平。

    对高血压脑出血的病人，该科采取术前CT定位，术中局麻或基础麻醉，应用1条软管便可以将血肿清除掉。将对病人脑实质的损伤减到最低，尽量保留神经功能。该方法挽救了不少药物治疗及常规开颅手术难以救治的危重高血压脑出血患者（特别是老年患者），手术操作已相当成熟。前不久，一位88岁高龄的高血压脑出血患者（脑内血肿超过100ml），经多家医院转诊来我院救治，经过微创治疗已痊愈出院。3月14日在广州医学院举办的脑血管病新进展学习班中，我科彭志强主任授课的题目就是“老年高血压脑出血患者微创治疗”，将我们科室的微创治疗经验与广大同行分享，获得一致好评。

    面肌抽搐的微血管减压术

    俗话说“左眼跳财，右眼跳灾”。要是经常眼皮跳就不正常，很多时候就是面肌抽搐，又称面肌痉挛。是一种半侧面部不自主抽搐的病症。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，多从一侧下眼睑开始，以后逐渐扩散至面部、甚至颈部肌肉，面肌痉挛初期为间歇性，逐渐频繁，特别是在情绪紧张、疲劳等情况时面肌抽搐明显。抽搐严重时可引起面部疼痛，影响视觉、言语和睡眠。其实这种病很常见，只是很多病人不知道找神经外科的医生看病，其他学科的医生对这一疾病的诊疗也不太熟悉，经常被误诊。其主要病因是面神经根在出桥脑段(面神经刚刚从脑干发出的一段)受到走行异常的血管压迫，引起面神经受损，出现脱髓鞘变，造成神经纤维之间电流“短路”，引发面部肌肉抽动。对于原发性面肌痉挛、三叉神经痛及舌咽神经痛病因明确，药物治疗效果欠佳，是微血管减压术的适应证。我们神经外科已经顺利开展，并取得良好的手术效果，术中应用显微镜（蔡司，德国）将靠近脑干的神经与责任血管分离，解除压迫，达到治愈。2011-11-02在番禺日报有1篇报道：《解除血管压迫 治愈面肌痉挛》，也就是讲我们做的面肌痉挛的显微手术治疗。

    各类高难度脑、脊髓肿瘤，脑血管畸形的显微手术

    颅内肿瘤是神经外科的常见病，近年来，我科逐步开展了胶质瘤、颅底脑膜瘤、脑转移瘤、髓母细胞瘤、脑干旁肿瘤、颅骨肿瘤等各种颅内肿瘤手术，此外，神经外科还开展了各类脑血管畸形的显微手术，最近有一位年轻的男性患者，因为“癫痫”在内科住院治疗，期间行头颅CT发现脑内海绵状血管瘤，且靠近中央前回（脑运动中枢），术中应用手术显微镜完整切除血管瘤，并将周边的“癫痫灶”切除，术后恢复良好，一直未有癫痫发作，痊愈出院。目前随着显微外科技术的熟练应用，手术也达到微侵袭的要求，术后恢复快，并发症少，治疗费用低。

    区内首次开展颅内外间接搭桥术治疗脑血管疾病

    我院神经外科去年对一例大脑中动脉闭塞的患者进行了颅内外间接搭桥术，术后患者症状完全消失，痊愈出院，这是番禺区内首例颅内外间接搭桥手术。颅内外血管搭桥术，适用于多种脑血管病。若对短暂性脑缺血发作进行手术，可防止和减少脑缺血发作；若对烟雾病脑直接或间接搭桥手术能明显减少短暂缺血性发作 (TIA)，可改善可逆性神经功能障碍；对于脑梗塞病人进行手术，可较好地提高患肢肌力，改善临床症状。这项手术在发病后3个月内进行，疗效较为满意，而对后遗症期病人效果较差。

    区内首台视频脑电图

    我科已购置番禺区首台视频脑电图（Nicolet 美国），可用于癫痫的筛查、确诊、分型及药物疗效的随访观察；对于偏头痛发作、神经血管性头痛、晕厥、睡眠障碍、癔病等的发作诊断及鉴别诊断；术前癫痫致痫病灶的定位；脑发育不良、脑功能损伤程度的判断及预后的评价；昏迷、植物人的鉴别诊断及预后判断等。

    癫痫是危害人民健康较大的常见病症之一，在我国患病率为5‰，年发病率为25.3／10万，据此，我们可以推断番禺区约有1万人患有此病，每年新增加病例约500人，70％左右的病人经药物治疗后发作可得到完全控制或显著减少。但仍有30％病人难以控制，长期频繁发。随着目前神经外科的飞速发展，这部分难治顽固性癫痫病人通过手术，多数病人的发作可得到完全控制或显著改善，取得了良好疗效。现在全国各大医院对癫痫的手术治疗正在广泛开展，目前我科可开展各类癫痫外科手术，包括：颞叶切除术、癫痫病灶切除术、胼胝体切开术、软膜下横切术、皮层热灼术等。立足番禺，辐射到整个珠三角区域，我们的最终目标是建立一个广东省著名的癫痫诊疗中心。

    神经外科是一个高风险、高难度、高科技含量的科室，我们在临床工作上狠抓医疗质量和服务态度，严格按照“以病人为中心”的原则，快速有效地处理病人的疾患。神经外科的疾病变化迅速，风险大。因此，我们医护人员经常要观察病情，了解患者症状的变化、体征的改变，争取在最早的时间发现病情的变化，因为我们的治疗是争分夺秒！延迟稍稍时间就有可能导致患者的昏迷，甚至死亡。每天与死神在搏斗，要求我们医护人员在工作中必须胆大心细，“剑胆琴心”是对我们神经外科医护人员的要求，“精益求精”是我们科室追求的目标。

(彭志强 郭杵强 梁尚富 梁志榕)