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【健康科普】支原体感染不可怕,精准治疗是王道

发布时间: 2023-11-09 浏览次数:1064

       近日,全国多地医院出现较多的肺炎支原体感染患者。10月12日,“支原体肺炎”甚至登上了热搜,不少市民闻之色变。

       那么支原体感染真的那么可怕吗?支原体感染是不是如大家所说,服用“特效药”---阿奇霉素就可以治愈呢?下面带大家一一解惑。

       35岁女青年反复高烧不退,“元凶”竟是耐药性支原体感染!

       35岁的何女士因为淋雨后出现了高烧,体温最高达39℃,而且出现剧烈干咳,听说最近支原体感染的人很多,她自行在家中服用了3天阿奇霉素,但仍然不能退烧,甚至出现了咯血,还伴有畏寒怕冷。她不敢拖延,马上到我院门诊就诊。

       门诊完善了胸部CT检查发现,何女士患上了肺炎,为了进一步治疗,被收治到我院呼吸内科。

       入院后,经检查,明确了患者为肺炎支原体感染。主管医生给予继续使用阿奇霉素,并且联合头孢曲松抗感染治疗。然而,2天后何女士仍然高热不退。

       是感染耐药支原体?抑或是有合并其他病原体感染?为了准确、快速地明确病原学诊断,主管医生立刻完善了纤维支气管镜检查,留取了肺泡灌洗液送检了MetaCAP病原微生物核酸高通量测序。结果提示:何女士支原体肺炎的诊断正确,问题在于她的支原体携带了大环内酯的耐药基因,导致可能阿奇霉素(大环内酯类药物)耐药,所以临床治疗效果甚微。

       根据肺泡灌洗液病原微生物核酸高通量测序的结果,主管医生调整诊疗方案,效果立竿见影,一直困扰何女士的“高烧不退”问题得以解决!退热3天后,抗感染方案调整为多西环素口服,复查感染指标正常,何女士顺利出院。

       耐药性支原体感染不可怕,精准治疗是王道!

       肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种致病微生物,也是目前世界上已知能独立生存的最小微生物。75%酒精和含氯消毒剂(如84消毒液)均可以杀灭肺炎支原体。肺炎支原体引起的支原体肺炎,是临床上发生率较高的一种呼吸系统疾病。

       每年的8月~12月都是支原体肺炎的高发期,11月左右达到高峰,不同年龄段的人都可能感染,其中5~12岁儿童和青少年是高发人群。

       支原体抗体检查是针对支原体最常见的检查了,很多患者都是通过抗体结果来判断是否感染了支原体,但这其实并不怎么靠谱。

       因为抗体并不是“感染后马上出现、病好了马上消失”的,而是感染后过一段时间(1周左右)才出现,而病好了还会持续存在数个月时间。

       所以,抗体阳性并不代表有感染,因为也可能是以前感染过的反应;而抗体阴性则不能排除感染,因为可能是查得早,抗体还没到出现的时间。病例中何女士的支原体抗体便为阴性,但核酸检测是阳性,所以,支原体感染需要临床综合判断。

       由于大环内酯类药物不适当或过度使用,支原体对此类药物的耐药率显著上升,有文献报道,我国肺炎支原体肺炎(MP)耐药高发地区耐药率可达90%以上。随着耐药肺炎支原体(MRMP)的感染率增加,其引起的难治性肺炎支原体肺炎(MPP)及重症MPP发生率也逐渐升高,给临床诊治带来了较大的挑战。

       如何进行精准诊治?对于不能明确诊断,进展迅速、抗菌药效果欠佳/病变持续存在或吸收缓慢的呼吸道感染疾病,可行支气管镜检查协助获取肺泡灌洗液等标本进行病原微生物培养、基因测序等检查。

       我院近期引进MetaCAP病原微生物核酸高通量测序检查,具有超广谱、高灵敏、兼容性强的优势,助力感染精准诊疗,为病原学的精准诊断提供了保障。MetaCAP可检测21388种微生物,包括11958种细菌(其中包括180种分枝杆菌、251种支原体/衣原体/立克次体/螺旋体)、7373种病毒(其中包括4414种RNA病毒,2959种DNA病毒)、1714种真菌和 343 种寄生虫。重点捕获1292种细菌、517种真菌、1380种病毒、210种寄生虫、86个耐药基因的2627个耐药分型以及74个毒力基因。适用于各种样本类型的病原微生物种属信息及耐药毒力基因检测。

       日常生活中如何预防肺炎支原体感染?

       广州市番禺区中医院呼吸与危重症医学科主任罗胜介绍,目前还没有预防支原体肺炎的疫苗,预防支原体感染最重要的是养成良好的卫生习惯,做好个人防护。他建议:

       1、建议大家少去人员密集、通风不良的公共场所,必要时戴好口罩。

       2、咳嗽、打喷嚏时用纸巾掩住口鼻,将用过的纸巾扔进垃圾桶。

       3、做好手卫生,经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手。

       4、注意室内通风,每次通风时间不少于30分钟。

       5、做好卫生,床单被褥等经常清洗,在太阳底下晾晒。

       6、均衡饮食,保证充足睡眠,加强体育锻炼,增强体质,提高抵抗力。

       7、学校、幼儿园等场所要做好通风消毒,避免聚集性感染。

       近期各类呼吸道感染较多,如有发热持续3天,体温没见好转或病情反复,有明显咳嗽,呼吸频率增快,或伴有喘息、呼吸困难、发绀、头痛、恶心呕吐等症状要及时就医。

图文 | 内三科 徐栋庭、江婷

编辑 | 梁颖杏、梁敏欣、颜培英

制作 | 李依颖

 

呼吸与危重症医学科 简介

专业团队,特色鲜明

       内三科(呼吸与危重症医学科)位于番禺区中医院何添楼10楼,是由呼吸与危重症专家罗胜主任医师领衔的医护团队。其主要医生团队成员包括:主任医师3名,副主任医师3名,主治医师2名,住院医师6人。

       内三科团队采用中医为主、西医协同的治疗方法,既传承和创新中医药的优势,又能紧跟现代医学时代前沿,注重呼吸介入,重视危重急症救治;侧重慢性疾病管理,发挥稳定期康复治疗,特色突出,积极探索出一条疗效显著的肺病专科治疗模式。 

设备先进,技术雄厚

       专科引进最新呼吸睡眠监测仪、进口无创呼吸机、日本电子支气管镜、德国耶格肺功能仪、心电监护仪等专科诊治设备。可开展开展肺通气功能评估、睡眠呼吸监测及治疗、气管镜下气管异物取出,气管内肿物活检、刷检、胸腔镜活检等呼吸介入治疗技术,等多项技术。 

专科病种,专业治疗

       呼吸专科:肺炎、肺脓肿、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病(慢支、肺气肿)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA)、肺部占位、呼吸衰竭、肺性脑病、肺心病、支气管哮喘、肺栓塞、间质性肺疾病和结节病、胸腔积液、气胸、急性呼吸窘迫综合征等呼吸专科。

       内三科遵循“以病人为中心”的服务理念,采用最成熟、最安全、最专业的诊疗措施,提供最方便的措施,提供舒适的诊疗环境,竭诚为广大的病患者提供优质医疗服务。

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