【明亮视界】眼睛里能打激光？视网膜激光治疗话你知
发布时间： 2023-06-20 浏览次数：804
张阿姨患糖尿病多年，血糖波动明显，控制不佳。近1年来，她的两只眼睛看东西开始朦胧起来。由于没有其他的眼部不适症状，便没将这事放在心上。近日，张阿姨感觉自己视物更模糊了，影响日常生活，才到我院眼科门诊就诊。
结合检查，张阿姨确诊为双眼重度非增生性糖尿病性视网膜病变、黄斑水肿。根据病情，医生建议行玻璃体腔注药术（抗VEGF）,以及视网膜激光光凝治疗。
张阿姨表示不解，激光不是治疗近视眼的吗？为什么她需要使用激光治疗？今天眼科黎医生为大家答疑解惑。
首先，来了解一下眼科激光的用途与分类。
提到眼科激光治疗，大多数人的第一反应就是近视眼手术。其实，激光在眼科用途广泛。除了屈光不正的激光治疗，还可以用于眼内疾病的治疗，如青光眼的虹膜周切术、小梁成形术、后发性白内障的YAG激光治疗，另外，激光常用于治疗眼底疾病。
目前用于眼科临床的激光有三类：光热效应激光治疗、光电效应激光治疗、光化学激光治疗。光热效应激光治疗，如视网膜激光光凝术，主要用于治疗眼底病。光电效应激光治疗主要用于眼前段疾病的治疗，如虹膜周切、晶状体后囊膜切开。屈光不正矫正手术中的角膜切削就是利用光化学效应完成。
为什么糖尿病视网膜病变要进行视网膜激光光凝治疗？
糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一，是视网膜微血管病变引起的眼底疾病，主要表现为微血管瘤、出血、渗出、棉絮斑、黄斑水肿、新生血管，甚至可引起玻璃体积血、视网膜脱离、新生血管性青光眼，对视力构成极大威胁。
视网膜激光光凝术是利用激光的热效应，作用于眼底的病变部位，在视网膜上形成密集的光凝点，使之被光凝破坏形成瘢痕，从而减少视网膜对氧的需求，减少血管生长因子，减轻黄斑水肿，保障后极部视网膜的氧供，阻断糖尿病视网膜病变的发展，有效地保存视力。该治疗技术在糖尿病视网膜病变应用了数十年，是临床上最为有效并被广泛采用的一线治疗办法。
经了解激光治疗后，张阿姨欣然接受治疗建议。
糖尿病是一种全身性疾病，控制血糖是根本，糖网只是其中一种并发症，需全身及局部治疗。糖尿病患者务必重视血糖治疗，定期检查眼底，早发现，早治疗。治疗要内科眼科两手抓，两手都要紧。
除了糖尿病视网膜病变，视网膜激光光凝术还可以用在哪些眼底疾病？
1.视网膜静脉阻塞：是一种常见的眼底血管病，容易发生新生血管、黄斑水肿，甚至可形成新生血管性青光眼，严重危害视力。对视网膜进行光凝治疗，封闭视网膜缺血区，抑制新生血管发生发展，减少新生血管性青光眼的发生，改善黄斑水肿，改善视功能，防止病变进展。
2.孔源性视网膜脱离：是玻璃体腔的液体通过视网膜破孔进入视网膜下引起视网膜脱离。可采用光凝术将视网膜裂孔封闭，达到治疗视网膜脱离的目的。
3.视网膜的局部病变，如视网膜变性区、干性裂孔等，可预防病变进展。
视网膜激光光凝术在眼科治疗中起着举足轻重的作用， 适时、合理的激光治疗可减轻疾病对视功能的损害，控制视网膜病变发展，防止视力严重下降，比任何后期的手术都更简单、经济、有效。当患有眼疾需要打激光时，请务必不惧怕、不排斥，积极配合治疗。
文字 | 眼科 黎绮雯
编辑 | 梁颖杏
制作 | 李依颖
医生简介
黎绮雯，眼科主治中医师。广东省中医药学会眼科专业委会员第三届委员会委员。熟悉掌握眼科常见病、多发病的诊治；荧光素眼底血管造影、光学相干断层扫描等眼底病诊疗技术；胬肉手术、白内障手术、玻璃体腔注药术、视网膜激光光凝术等。
