两个胳膊血压不对称？警惕这种病！
发布时间： 2023-04-27 浏览次数：754
何大爷今年71岁，每年体检血压均较为平稳。然而，1个月以前，何大爷到社区义诊进行免费体检，发现两个胳膊血压不对称，右胳膊血压高压比左胳膊高了50mmHg，而且左侧脉搏微弱。虽然没有明显头晕，也没有左胳膊麻木、乏力症状，但是稳妥起见，何大爷还是到我院门诊就诊。
医生考虑是何大爷的左胳膊血管堵了。做了颈部血管和双上肢血管彩超，结果显示何大爷已经有双侧动脉粥样硬化斑块形成了，右侧颈内动脉轻度狭窄（狭窄率＜50%）。两个胳膊动脉硬化；左胳膊动脉血流速度减慢，近心段动脉可能狭窄。入院后完善头颈CTA提示：左锁骨下动脉起始部闭塞或重度狭窄。
经与患者及家人沟通后，神经内科郭晓兵主任团队为患者行左侧锁骨下动脉闭塞开通治疗：闭塞段经过球囊扩张等处理、最后病变处植入球扩支架，左侧锁骨下动脉闭塞段成功开通，天堑变通途，左侧椎动脉正向血流恢复，盗血解除。患者手术后恢复良好，左右胳膊血压监测对比相差在10mmHg以内。
本案例的患者诊断为左侧锁骨下动脉闭塞、锁骨下动脉盗血，这是个什么问题？
1.什么是锁骨下动脉盗血?锁骨下动脉盗血综合征？
锁骨下动脉盗血是指无名动脉或锁骨下动脉分出椎动脉之前的近心端发生部分性或完全性闭塞时，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉血液逆流，反向供应缺血的患侧上肢；
锁骨下动脉盗血综合征：此盗血现象导致椎-基底动脉缺血性发作和患侧上肢的缺血症状，如头晕、黑矇、语言困难、上肢乏力、语言困难等表现。
2.锁骨下动脉盗血的常见病因?
一般本病多见于老年人，因为存在糖尿病，高血压，高脂血症及吸烟的动脉粥样硬化危险因素，一旦出现问题，就容易全身性血管损害，锁骨下或头臂干粥样硬化常同时在颅外颈部其他血管也有同样的损害。还有就是炎症导致的。
3.锁骨下动脉盗血的治疗
目前常用的治疗方法主要有两大类：微创介入手术和常规的外科手术。其中微创介入手术通过经皮穿刺，输送球囊导管至锁骨下动脉狭窄或闭塞处，扩张球囊重建动脉管腔，并植入支架，目前已成为锁骨下动脉盗血综合征的首选治疗方法。
图文 | 神经内科 张怀楠
编辑 | 梁颖杏
制作 | 李依颖
专家简介
郭晓兵，神经内科主任、主任医师。毕业于华中科技大学临床医疗专业，2012.12晋升神经内科主任医师。擅长神经内科常见病和疑难杂症的诊治。擅长神经介入治疗脑血管疾病。缺血方面：颈部、颅内血管狭窄支架成形，颅内血管急性闭塞急诊开通，慢性闭塞开通；出血方面：开展颅内各个部位支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤。中华医学会会员。中国卒中学会会员。省医师协会神经介入委员会委员、省医学科学普及学会介入医学专业委员会委、省医学会抗癫痫委员会委员
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