【实力】车祸致右腿严重毁损，腓骨头骨皮瓣移植成功保肢
发布时间： 2022-06-18 浏览次数：1210
近日，我院骨伤五科采用骨皮瓣移植技术成功治疗一例外踝骨毁损和大面积皮肤缺损患者。术后，经过严密的观察治疗，骨皮瓣存活良好；待骨皮瓣血运稳定后，皮瓣周围创面游离植皮修复。伤口逐步愈合，患者保肢成功。
遭遇车祸致右下肢严重毁损伤
年初，家住南沙区33岁的黄女士骑着电动车外出时，被一辆泥头车撞倒，继而惨遭碾压。“当时剧烈的疼痛让我以为这条腿保不住了”，黄女士回忆起事发时的情景心有余悸地说。
被120送到我院时，黄女士严重毁损的右下肢让在场的医护人员都到吸了一口凉气。右腓骨下段及外踝骨缺损约9cm，大面积血肉缺损达25cm×10cm，皮肉分离，腿骨外露，碎骨茬和着血肉一团模糊，伤口惨不忍睹。如果不及时正确处理，后期存在截肢的可能。
巧用“移花接木”为患者成功保肢
黄女士入住我院骨五科后，李敬矿主任团队充分分析患者手术的难点、重点并评估手术最佳时机，先为患者进行急诊清创、保护创面等处理，同时一期行踝关节外固定架固定术，对腓骨骨折处和外踝骨缺损处进行固定，避免伤腿创面出现出血、感染、坏死等症状，促进创面肉芽生长。一期治疗完成后，黄女士的病情得到了有效控制。
为了尽量恢复患肢负重行走等功能，经与黄女士及其家属充分沟通，待患者右腿满足修复重建条件后，由李敬矿主任主刀，在陈超杰医师的协助下为其实施左侧游离腓骨头骨皮瓣移植右外踝再造及软组织缺损修复手术。术中，李敬矿主任从患者左侧小腿近端切取长约9cm腓骨头骨瓣并携带大小约19.5cm×6cm皮瓣移植到患者右小腿创面。由于创伤面积大，历时10余小时，手术顺利完成。术后，经过严密的观察治疗，骨皮瓣存活良好，患肢血运良好，伤口逐步愈合，患肢成功保住。
骨皮瓣移植技术是骨及软组织
修残补缺的重要手段
骨皮瓣移植术是指将带有自身血液供应，包含皮肤组织、骨组织的活的组织块，从身体的一个部位转移到另一个部位的手术。其作为对复合组织缺损进行修复重建的有效方法，手术难度极高，对医生技术要求极高。
黄女士创面大面积软组织缺损并伴有骨缺损，手术中需要骨瓣联合皮瓣进行修复重建，“手术的设计、切取、移植是最大的难点。”李敬矿主任介绍道，由于切取部位骨皮瓣的腓血管长度有限，移植腓骨头与外踝形态存在差异，我们巧妙地将右小腿内侧的大隐静脉通过皮下隧道旋转到外侧以保证与切取骨皮瓣的腓血管进行吻合，同时对腓骨头进行截骨塑形以匹配再造外踝。而在这一个过程中，稍有不慎，就有可能发生血管堵塞，造成骨皮瓣不能成活，最终导致移植失败。
黄女士是我院骨伤五科利用骨皮瓣技术成功救治的众多患者中的一位，骨皮瓣技术也是该科诸多先进治疗技术中的一项。近年来，该科在显微修复，断肢（指）再植、再造领域积累丰富的临床经验，在挽救了濒临截肢（指）的肢（指）体的同时，极大地提高了患者术后的生活质量和工作能力。
骨伤五科供稿
编辑 | 胡敏 梁颖杏
