【精医技】“背锅”近60年，挺直腰杆！番禺区中医院成功开展胸椎后凸畸形截骨矫形融合术
发布时间： 2022-06-27 浏览次数：1615
近日，番禺区中医院脊柱外科成功救治一名重度强直性脊柱炎后凸畸形合并腰椎骨折老人，让她挺直了“腰杆”。
68岁重度强直性脊柱炎后凸畸形老人再遭遇腰椎骨折
今年68岁的梁阿姨是一位本地农民，自幼就开始驼背，长年腰背部疼痛，由于经济原因，一直没有得到正规诊断和治疗。活在自卑阴影下的她，情绪常常很低落，和别人交谈时也没有自信。随着年龄的增长，她驼背的情况日益加重，腰背部疼痛乏力，严重影响了日常生活。
一个月前，梁阿姨在家干农活时，不小心从3米高的台阶上摔了下来，右侧肢体着地，随后出现了腰背部与右侧肢体剧烈疼痛，无法下地行走，受伤后被送至我院骨伤三科进行住院治疗。
结合CT等影像检查，主管医师诊断梁阿姨患有强直性脊柱炎后凸畸形，并伴有L2椎体爆裂性骨折、L5右侧横突骨折、右侧髂骨翼及耻骨上下支多发骨折，需要进行腰椎爆裂性骨折切开复位内固定和解除神经压迫并矫正畸形的手术治疗。
3个多小时“精雕细琢”老人挺起了腰杆
面对复杂的病情，为了减少患者的手术次数与创伤，提高其生活质量，我院脊柱骨科学科带头人蔡东岭主任医师经过缜密思考，决定用一次手术解决两个问题，即在完成新发腰椎骨折复位、固定的同时，纠正脊柱后凸畸形，以恢复脊柱冠状面及矢状面平衡，缓解患者的慢性腰背痛。
经过充分的术前评估和精准的手术方案，蔡东岭主任医师带领陈晓峰副主任医师仔细操作，精准复位、置钉固定和截骨，在梁阿姨全麻状态下为其完成了腰椎爆裂性骨折切开复位内固定术+胸椎后凸畸形截骨矫形融合术，3个多小时后，手术顺利完成，出血不到500毫升，术中即可见梁阿姨的后凸畸形矫正良好。经过医护人员精心的康复护理，术后3天，梁阿姨已经可以下地拄拐行走，无其他并发症。
神奇的康复速度令梁阿姨也是惊喜不已，高兴地说：“我终于可以抬头挺胸，挺直脊梁走路了！”出院时梁阿姨的妹妹，也感激地对骨伤三科的医护人员说：“感谢你们创造奇迹，实现了她多年的梦想。”
手术前 手术后
高难度手术犹如搭建好的多米诺骨牌
稍有不慎便轰然倒塌
蔡东岭主任医师介绍，强直性脊柱炎截骨矫形手术难度大，风险高，堪称脊柱外科“皇冠上的明珠”，术中稍有不慎即可导致患者神经功能的严重损害。梁阿姨的手术难度则更大，因为她本身患有强直性脊柱炎并后凸畸形，又是一位重度骨质疏松症患者，再加上腰椎爆裂性骨折，导致她的脊柱严重不稳，在矫形过程中发生新的骨折或术中术后出现内固定失败的可能性极大术中的任何一丝不慎，都会给病人带来灾难性的后果。犹如搭建好的多米诺骨牌一样，稍有一下不慎就会轰然倒塌。所以，这就需要医师对脊柱的解剖有着扎实的基础，精湛的手术技术与强大的心理素质，才能保证手术安全和保护脊髓的神经功能，进而恢复患者的矢状面平衡，重塑患者的脊柱曲度。
