【涨姿势】咳嗽时间长，一直没见好转，是什么原因引起的？
发布时间： 2022-05-09 浏览次数：1250
日常生活中，不少人咳嗽了，往往自我诊断“感冒，支气管炎”，习惯前往药房自购止咳药物治疗，可是没几天又复发了。病情反反复复，久治不愈，实在难受。
长期咳嗽这背后到底是什么原因？内科专家周三林副主任医师带您一起来了解慢性咳嗽。
根据咳嗽持续时间，咳嗽可以分为3种类型：小于3周时间的为急性咳嗽，持续时间3-8周的为亚急性咳嗽，而持续时间大于8周的为慢性咳嗽。
对于慢性咳嗽，首要任务是确定咳嗽的诱因或病因，然后消除诱因或治疗基础病因，而不能盲目使用止咳药物止咳。
那么隐藏在慢性咳嗽背后的原因究竟是什么呢？
出现慢性咳嗽，医生通常会建议行胸片或者胸部CT检查，如果胸部影像检查提示有炎症或者肿瘤，则需要针对上述病因治疗。而胸部影像检查未见异常的慢性咳嗽，通常为下述四种疾病引起。
01 上气道咳嗽综合征
与鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎相关，这些部位发生炎症，分泌物发生鼻后滴流，刺激喉黏膜的咳嗽感受器而诱发咳嗽。鼻后滴流的症状包括：频繁流涕、感到液体滴入咽后壁及频繁清嗓。然而，鼻后滴流可能没有这些症状，但没有出现上述症状并不一定能排除该诊断。针对鼻炎、鼻窦炎常选用抗过敏药、减充血剂、鼻窍吸入激素等治疗。
02 咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘是成人持续性咳嗽的第二大病因，是儿童中最常见的病因。哮喘引起的咳嗽常伴有阵发性喘鸣和呼吸困难，但如果是“咳嗽变异性哮喘”这种哮喘，咳嗽可为唯一表现。咳嗽变异性哮喘，表现为顽固性咳嗽，干咳，夜间咳嗽为主。医生会开具肺功能检查。咳嗽变异性哮喘需要按照哮喘治疗，很快能控制病情。
03 胃食管反流
胃食管反流也可以引起持续性、顽固性咳嗽，许多患者诉有胃食管反流症状(如泛酸、烧心、口中酸味)，但也有很多反流所致咳嗽患者并无这些症状。胃食管反流引起的咳嗽则需要治疗胃病，抗反流治疗。
04 非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎
非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎也是慢性咳嗽的病因，这类患者表现出顽固性、慢性干咳、呛咳，痰液检查可见嗜酸性粒细胞升高，但肺功能检查不符合哮喘。大部分患者用吸入性糖皮质激素治疗效果良好。
温馨提醒：
以上四大类疾病引起的慢性咳嗽临床最为常见，治疗也各不相同，但均不需要使用止咳药治疗，止咳药物也往往无效。此类情况均需要前往正规医疗机构经专业医生评估，明确诊断，规范用药才能痊愈。
专家简介
周三林 ，副主任医师 ，内科专家，副主任医师。毕业于湖南中医药大学，研究生学历，10余年大型三甲医院中、西医工作经历，师承多名国医大师、省名中医，随著名医学专家吴雄志教授研习中西汇通医术。开设个人学术公众号--中西汇通实践论。
学术任职：广东省基层卫生协会青年骨干分会副会长，广东省中医药学会全科医师分会常务委员，广东省中医师承教育研究中心导师，广东省名中医师承项目学术继承人，广东省经方临床研究委员会委员。
擅长：中西医结合、针药结合治疗感冒、急慢性咳喘、鼻炎、高血压、心衰、糖尿病、痛风、胃肠炎、头晕头痛、失眠、性功能障碍、焦虑抑郁、荨麻疹、湿疹、颈肩腰腿痛等。
出诊时间：周一、周三、周五上午。
出诊地点：番禺中医院化龙医院住院楼二楼内科门诊诊室5，联系电话：18022253189
化龙医院供稿
编辑 | 梁颖杏
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