【微创技术】5旬男子腰椎疾患卧床难起，微创内镜助其快速康复
发布时间： 2021-08-16 浏览次数：1934
近日，番禺区中医院脊柱微创专科（骨伤二科）团队成功为一名5旬患者开展“单侧双通道内镜下椎管减压、椎间植骨融合、经皮椎弓根钉内固定（简称镜下减压融合）手术。术后患者第二天患者即可下床活动。
8月上旬，家住清远英德的曾先生慕名来到番禺区中医院骨伤二科门诊就诊。今年56岁的他1年前在当地医院确诊为“腰椎间盘突出症”，然而吃药、打针、理疗后效果欠佳，长期腰骶部疼痛伴右下肢放射痛、麻木，对曾先生工作和生活造成较大困扰。近期以来，曾先生觉得右下肢痹痛较前明显加重，甚至不能站立及行走，不得不整天在家卧床休息。
接诊的王延涛副主任医师对患者进行详细体查后发现，患者右下肢直腿抬高时疼痛感明显，右足趾背伸肌力仅有3级（足趾不能背伸），右小腿、右足皮肤感觉明显减弱。结合患者病史、症状体征及影像学检查，诊断为“腰5/骶1椎间盘突出合并椎管狭窄”。
由于长期保守治疗无效，神经损伤进行性加重，患者目前已卧床难起，如何实现快速康复则成为骨伤二科微创团队需要解决的难题。经骨伤二科团队仔细讨论和详细评估，决定采取创伤小、恢复快、减压彻底的微创内镜治疗。
完善术前准备后，由骨二科主任殷海东主任医师主刀，为患者实施镜下减压融合微创手术。全部操作均在脊柱内镜下完成，术中清晰放大的镜下视野，配合熟练的器械操作，使得椎管减压和椎间融合过程在少剥离、少出血、高效率的条件下顺利完成。手术结束,体表仅有4个长度1至1.5cm的小切口，由于术中出血少，术口也不需常规放置引流管。术后第1天，患者即感觉到右下肢疼痛麻木较术前明显缓解，表示，“成条腿轻松咗”；术后第2天，患者即可佩戴腰围下床活动，步态恢复正常，患者和家属对微创手术的治疗效果非常满意。
殷海东主任医师介绍，单侧双通道内镜技术（简称UBE）是近期国内外兴起的一项脊柱微创技术，主要用于椎管狭窄、椎间盘突出、腰椎滑脱等脊柱退行性疾病的微创治疗。
研究表明，很多脊柱病变在微创内镜治疗下可获得较传统开放手术更佳的治疗效果，而且明显缩短术后康复时间，大部分患者在术后24小时内即可下床活动，实现快速康复。UBE和镜下减压融合技术是继椎间孔镜技术之后，治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、颈肩腰腿痛等疾病的又一利器。与传统开放手术相比，UBE技术具有创伤小、出血少，软组织剥离少、减压更彻底、术后恢复快等优点，并且全部操作是在清晰放大的镜下视野完成，止血更彻底，安全性更高，特别适合中老年人伴有基础病不能耐受开放手术患者。
图文 | 王延涛
编辑 | 胡敏 梁颖杏
