小切口解决大问题！我院成功开展本地区首例UBE镜下融合术
发布时间： 2021-05-31 浏览次数：2181
“想不到微创手术效果这么好，不仅帮我解除了病痛折磨，还让我这么快恢复行走”，出院前黄阿伯向我院骨伤二科（脊柱微创专科）医护竖起大拇指点赞！这是番禺地区首例UBE镜下减压融合固定术的成功开展。
患者出院前步态视频
家住化龙的黄阿伯今年74岁，平时身体硬朗，长期在家务农。约3年前，黄阿伯开始感觉腰部反复疼痛，并伴有双下肢痹痛不适，走一段路便会腰腿疼痛，要休息一会才能继续行走；疼痛剧烈时就在当地买些止痛药、做做理疗等，但收效甚微，症状反复发作。2天前，黄阿伯突然觉得腰痛较前明显加重，左下肢出现剧痛、麻木，左足肌力也明显下降，甚至连下床活动都成为一件极其痛苦的事情，晚上需打止痛针才能入睡，家人发现后立即送至我院骨伤二科住院治疗。
骨伤二科医疗组长、副主任中医师王延涛检查后发现，患者左下肢直腿抬高试验阳性，左小腿前外侧、足背皮肤浅感觉明显迟钝，左足活动明显受限，左足脚趾肌力差无办法上翘，结合病史及影像学检查，初步诊断为“腰椎管狭窄症伴腰4/5椎间盘突出”。
由于患者年龄较大，症状严重，长期保守治疗效果欠佳，如何以最小的创伤尽早解除病痛，则成为骨二科微创团队需要解决的难题。经充分讨论后，决定采取先进的微创手术方案—“单侧双通道内镜下椎管减压、椎间植骨融合、经皮椎弓根钉固定术（简称UBE镜下减压融合固定）”。经与患者及家属详细沟通，同意采取微创手术方案。
完善术前准备后，由骨二科殷海东主任医师主刀，为患者实施UBE镜下减压融合固定术，全部操作仅通过4个长度约1.0-1.5cm，指甲盖大小的小切口完成。术后第1天，患者感觉左下肢疼痛麻木明显缓解；术后第5天，左足趾活动和肌力也有明显改善；术后1周，患者即可以下床活动、恢复行走，患者和家属对治疗效果非常满意。
内镜下视野清晰广阔，创伤小，出血少，神经减压彻底。术后三维CT重建显示椎管减压充分，内固定位置理想，体表仅有四个长度1.0～1.5cm 小切口 。
据殷海东主任医师介绍，腰椎管狭窄症是指由于腰椎中央椎管、侧隐窝及椎间孔的直径减小而导致的一类疾病，多见于50岁以上中老年人群；致病原因包括：骨质增生、韧带肥厚、椎间盘突出、腰椎滑脱等；由于腰椎神经根受压及缺血，腰腿痛、间歇性跛行是腰椎管狭窄的主要临床表现，严重者可出现感觉减弱、肌力下降、大小便障碍等；对于症状严重、保守治疗无效者，建议尽早手术减压。采用UBE镜下减压融合固定，与传统开放减压手术相比，减少软组织剥离和手术创伤；而且，全部操作是在水介质中完成，视野更加清晰、广阔，出血更少，更容易处理椎管狭窄等病变，术后康复时间明显缩短。
图文 | 曾坤桦
编辑 | 胡敏 梁颖杏
