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中药不传之秘在量 ——一些常用中药的使用

发布时间: 2021-05-17 浏览次数:3019

甘草

       功效:清热利咽,解毒消肿。

       与抗炎解毒类现代药理相合。

       常用剂量:5-10克,重用约25-40克,

       注意:长期大剂量使用会导致水钠潴留,腹胀、高血钾等现象。

       常在桔梗甘草汤中重用

       临床上用于咽炎、喉炎、扁桃腺炎等。

       广中医二、三代人治疗咽痛都喜欢选用养阴清肺汤,与生地、麦冬、白芍、丹皮、贝母、蝉蜕、千层纸通用。

       单独使用甘草5克可以治疗婴幼儿便秘。

柴胡

       功效:发汗清热,散表合里之功。

       与现代药物解毒抑菌,抗病毒等相合;

       一般用量10克,重用10-30克,与小柴胡汤、银翘散、补中益气汤(甘温除热汤中重用),如邓老治中山医医院长80多岁老母亲)临床上治疗感冒、肝炎、血液病等发热,体虚而发热等,随热降而减量。

       番禺民间医南村一带多说柴胡劫肝阴,医生病人皆怕用柴胡。应用柴胡合用石膏时注意,虽然退热快,但退热过程中汗多,容易出现晕厥,如治病预检西医使用激素亦应注意。汗出战汗,激素为纯阳之品,误治而厥,可考虑给与西洋参、山萸肉救阴。

       柴胡虽然有抗过敏作用(效力很弱),个别不熟悉重要的医生容易与银柴胡混淆。如首都医院的过敏煎,你把银柴胡换做柴胡,疗效有天壤之别。

 

厚朴

       功效:理气除胀,增强肠蠕动之功效

       与兴奋场馆的现代药理相吻合。

       一般用量6-10克,重用可以25-30克,用于腹胀较甚者,常重剂量与厚朴三物汤,枳术汤,厚朴七物汤中加重剂量,如帕金森综合征的腹中、腹部手术后迷走神经拟制而导致胃功能排除障碍等。

 

葶苈子

       功效:泻肺排热痰,清心胸之水

       一般用量3-5克,重用15克至30克。

       部分有强心的作用。用于心胸之水,重剂才可生效。常在葶苈大枣泻肺汤、小陷胸汤、千金苇茎汤、麻杏石甘汤加入重用。

       上世纪七八十年代四川曾大数据群体治疗慢阻肺,枳实30克,葶苈子30克。主要治疗肺炎,感染见痰黄色及心包积液,胸腔积液、肺积液等。

       番禺上一辈名中医万氏家族治疗儿科上呼吸道炎症,麻杏石甘汤加前胡、苏梗、葶苈子、蝉蜕等疗效如神,应继承发扬。

 

白芍

       功效:白芍柔肝缓急而不耗气,平肝泻热而不伤阴之效

       与解热镇痛、解痉药物的现代药理相合

       一般用量10克,重用也可以用至15克至30克,最重科用至60克。

       芍药甘草汤最佳药量之比是6:1.常于芍药甘草汤、乌梅丸、柴胡疏肝散等方剂中重用。

       用于内脏疼痛比延胡索止痛效果好。

       延胡索李中梓说治一身诸痛,妙不可言,治的是肢体疼痛。

       白芍用于不安腿综合征以及慢性胃炎、肠炎。慢性胰腺疾病、肝血管瘤,慢性胃扭转、反应性淋巴结关节腹痛。

       例:脾虚肝郁,疏泄失施,慢性胃扭转案例:60岁,男性,慢性胆囊炎致胃扭转,症见:口苦、恶心、进食稍多即见腹痛,曾多次胃镜复位后复发,舌淡胖、脉弦,给与胃镜复位,胆胃双治。

       四君子汤加白芍45克,疼痛减轻后白芍量逐渐减至30-18克,香附10克,木香10克,郁金10克,威灵仙10克,连续服用一月余,诸症未见复发。(随访两年)

       慢性胆囊炎、泥沙样结石,一般用十剂、八剂三黄泻心汤后再胆胃双治。(注意消化科、内科小结石比大结石更可怕)

       反应性淋巴结炎腹痛,是呼吸内科上呼吸道感染、扁桃腺炎反复发作而引起腹腔内淋巴结肿大而导致的腹痛可以用柴胡疏肝散加白芍(大剂量)而治疗。这方面中医优势多,很多患儿经住院不愈,住院后服中药而愈。

 

金樱子

       功效:补肾固精缩尿

       重剂量合用黄芪则收缩作用显著,常用量10克至20克。重用可以用至30克,长加入桂枝龙骨牡蛎汤中,缩券丸、金锁固精丸等方中使用。

       用于尿崩症、遗尿、遗精等。如氨茶碱引起尿多、尿频、西药用乙酰基雌酚,中药可考虑金樱子。

 

石苇

       功效:利水通淋、清热止血、利尿祛蛋白。

       一般常用量10克,重用30克,分次服。有的医生如岳美中治疗胆系结石,量大至90克,不提倡,因容易导致肝功能损害,本人年轻时仿效之,有教训。

      如湿热内蕴、迫及下焦的慢性、急性肾炎,持续尿蛋白,可加用黄芪、茯苓、猪苓、党参、蝉蜕等。重剂量用石苇30克,白茅根30克,效果极佳。(急慢性肾炎注意戒红肉)

 

连翘

       功效:清血分热结,通淋之功,

       与抗菌、抑菌、利尿等现代药理相合

       常用剂量10克,重剂量可以用至30克。重剂量连翘与重剂量白茅根30-60克相得益彰。

       尿液碱化加牡蛎,主要处方使用麻黄连翘赤小豆汤治疗急慢性肾炎、泌尿系统感染、肾盂肾炎。银翘散辛凉平剂治疗流感(外感风热型)

 

牡丹皮

       功效:凉血散瘀止痒作用,

       与现代药理作用、解热抑菌,降低血管通透性相合

       一般用量10克。最重剂量可以用至30克。血热所用病症重剂量才见佳效。

       1958年大跃进、雷州青年运河开挖,中山医医疗大队一个讲师因支气管扩张大咯血,病危,表现为血热,西医给与垂体后叶素等止血剂不止。请番禺区中医院阮君实老师一剂犀角地黄汤止血,中山医学院院长柯伦在全国提出了西医学习中医的高潮。

       曾治疗祈福新村一病例:小孩、血小板减少性紫癜,口苦便秘,脉细滑,犀角地黄汤,丹皮用至15克。三十剂而愈合。此患儿家长介绍了几位同类病儿来诊。

 

附子

       功效:大辛大热,具有温肾壮阳、逐寒生精、化浊行水、治癉止痛功效。

       量3-10克,重用一般不超过30克,一定要用制附子。附子、川乌、草乌、白附子含乌头碱,乌头碱对心肌有毒性作用。

       中医认为乌头为中药七大毒药之一。

       附子煎煮1小时是乌头碱对心脏有毒性,煎煮1.5小时以上,乌头碱分解成乌头次碱才对心脏无毒性,保留其强心、抗风湿、止痛等有效成分。

       本人多用于病窦综合征、心律慢、表现为肾阳虚衰的病人。如二十多年登革热、很多病人得登革热,病毒感染后见低血压,有的住院十多天血压仍然升不上来,用麻黄附子细辛汤,一剂知,二剂愈。

       少阴病见但欲寐,见一症便是。用麻黄附子细辛汤。炎症性肠病、克罗恩氏病、溃疡性结肠炎,见脾肾阳虚泄泻,用阳和汤。重用附子温补脾肾阳虚,胃肠是第二大脑,用麻黄附子兴奋神经作用,改善病人的精神状态。

 

大黄

       将军、火参之称,苦寒

       功效:荡涤肠胃,推陈致新,泻下湿热,治疗阳明腑实证。如凉膈散。(74年临床医教:一个厨师吃狗肉、大便不通,住院数天高热不退,带教老纸一剂凉膈散,便通热退)

       大黄可破痰实,通脏腑,降湿浊,喘逆不得平卧、癫狂、惊痫

       常量3-6克,量较大可以20克至一两每次。生大黄泻下力强、入汤后下;酒制大黄或者大黄同煎,下瘀热(骨科),大黄碳多用于止血症。大黄含鞣制,故泻后见便秘现象。

       大黄化学成分为蒽醌衍生物(决明子、虎杖、首乌、番泻叶等都含有此类成份),服药时间长会出现大肠黑便病。

       我处理此类大黄蒽醌类中药停药后引起的大肠黑便病的后遗症一般选用石膏、知母等甘寒通便药物代之,几周后就会恢复,亦可以用益生元如乳果糖一日两次,恢复结肠的节律性,治疗此类疾病。

 

钩藤

       常用5-15克,清热定惊,平肝熄风,止痛。高血压病,羚角钩藤汤,降压作用平稳持久。对抗哮喘气道高反应性,加入治疗喘息性支气管炎和哮喘,降低呼吸道阻力。可以用于胃脘疼痛。

       (我常用于肝火旺的病人选用钩藤、蝉蜕、代赭石等)

       钩藤含钩藤碱和异钩藤碱,拟制肾上腺诱发的异位节律,延长功能性不应期降低兴奋性,阻滞钙通道,阻滞K通道及拟制钠内流有关。

       (中药千古之谜在于调节细胞内外离子交换)

 

麻黄

       功效:发热、平喘、利水三大功效,开鬼门以发汗洁净府以利小便。

       方药:麻杏石甘汤、麻黄连翘赤小豆汤

       张锡纯:阴分不足加知母。药宜陈久,越陈越好。多发性神经炎后遗症。

       重症肌无力:黄芪、党参、白术、仙茅、炙甘草5g、麻黄5-15g,茯苓10g。

       遗尿、肾气不足、膀胱虚寒、缩泉丸或桑螵蛸散加入麻黄疗效才好。

       小青龙汤强调麻黄、干姜各10克配伍、以宣肺利水,用于外感风寒、内有水饮。

 

吴茱萸

       功效:温中理气燥湿

       (1)入肾经,肾阳虚,对于阳痿、早泄有治疗作用,用于五更泄泻的四神丸(五味子、补骨脂、肉豆蔻)

       (2)疏肝理气:对肝气不疏导致的心烦腹胀、吞酸有效。对于手术腹胀,气血阻滞效果极佳。

       (3)镇静安神:吴茱萸中含有大量的生物碱,入药后直接作用于神经、提高中枢神经功能,对神经衰弱和失眠健忘,具有缓解的作用。有拟制人体体温增高的作用。

       我几十年都用高教授教给我的吴茱萸汤加白虎汤加武功或白花蛇,治疗偏头痛,效果极佳。

       吴茱萸、麻黄、陈皮都宜陈放,吴茱萸新药不超过6克,容易引起复视。放陈的吴茱萸可以用至10克以上。

       吴茱萸常用于脑瘤,大肠癌,以腺瘤,胃癌等出现肾阳虚、中浊的患者,有一定的抗癌作用。

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