比流感更危险的流感并发症
发布时间： 2019-04-10 浏览次数：1867
冷暖交替的春季，是流感疾病的高发期。近期医院发热门急诊中，仍然有相当一部分人被诊断为流感患者。区中医院内科副主任医师罗胜指出，其实流感的绝大部分患者病程呈自限性。流感之所以被重视，其中一个重要原因就是它拥有一大批“追随者”，会引起许多并发症，进而导致死亡病例的出现。
肺炎
肺炎是流感最常见的并发症，流感并发的肺炎可分为原发性流感病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎或混合性肺炎。流感起病后2-4天病情进一步加重，或在流感恢复期后病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难。医生体查可提示肺部湿性啰音及肺实变体征，那么拍胸片可能提示肺炎了，需要尽快明确病原学，并积极抗感染治疗，避免进一步发展为呼吸衰竭、脓毒血症等。
神经系统损伤
如流感后出现发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力等症状持续，甚至出现昏迷、惊厥、头下垂、手臂不能上举、口角歪斜、吞咽困难、肢体麻木等表现需警惕，神经系统损伤，如脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征等，需到医院行头颅CT、MR或者脑脊液检查等，给予积极抗炎，降低颅内压等处理，否则可遗留癫痫、肢体瘫痪、智能发育迟缓等后遗症。
心脏损伤
病毒性心肌炎多发于儿童及年轻人，年轻人压力很大，常常操劳过度，患了感冒后仍然带病工作甚至参加激烈运动，这就给病毒入侵人体提供了“可乘之机”。流感症状后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿，就要警惕心脏损伤疾病，主要有心肌炎、心包炎，需到医院完善心电图、心肌酶等检查，重症病例可出现心力衰竭。与此同时，老年人，尤其是既往有高血压、糖尿病、冠心病的患者，心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和死亡的风险明显增加，值得我们警惕。
肌炎和横纹肌溶解
流感后，出现可见肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等肌肉受累的情况，同时发热不退、全身乏力；出现呈茶色或红葡萄酒色尿，提示肌炎，甚至横纹肌溶解。需尽快至医院行生化及尿液检查，必要时行MR、肌电图检查。如未能及时处理，约30%会出现急性肾衰竭，可见少尿、无尿及其他氮质血症的表现。
脓毒性休克
脓毒症是指因感染（包括细菌或病毒等）引起的人体反应失调导致危及生命的器官功能障碍。通常表现为神志不清，甚至昏迷，伴见气促，部分病人可见高热、尿少等，一旦出现此类症状需紧急救治，为抢救争取时间，否则休克加重时，抢救成功率明显下降，病死率超过1/4，存活的患者中也可能导致认知功能障碍的情况。
（杜丽华 罗胜）
摘自番禺日报2019年3月27日A6版
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