一、运动损伤概述：体育运动过程中发生的损伤，称为运动损伤。某些运动损伤与运动项目、技术动作特点密切相关。对运动损伤的发生原因、发病规律、预防措施、治疗效果和康复时间的研究，有利于改善运动条件，改进体育教学和运动训练的方法，提高运动成绩，使体育锻炼更好地起到促进身心健康的效果。
    二、运动损伤的分类：运动损伤的分类方法较多，常用的有以下几种：1、按损伤组织的种类分，如肌肉肌腱损伤、滑囊损伤、关节囊和韧带损伤、骨折、关节脱位、内脏损伤、脑震荡、神经损伤等。2、按有无创口与外界相通分，伤部皮肤或粘膜破裂，创口与外界相通，有组织液渗出或血液自创口流出，称为开放性损伤，如擦伤、刺伤等；伤部皮肤或粘膜完整，无创口与外界相通，损伤后的出血积聚在组织内，称为闭合性损伤，如关节韧带扭伤、肌肉拉伤等。3、按发病的缓急分，瞬间遭受直接或间接暴力而造成的称为急性损伤，发病急，病程短，症状骤起；因局部长期负担过度，由反复微细损伤积累而成的称慢性损伤，发病缓慢，症状渐起，病程较长。此外，还可因急性损伤处理不当或过早运动而转变为慢性损伤。
    三、运动损伤的原因：
    1、思想上不够重视：运动损伤的发生，常与体育教师、教练员和体育锻炼者对预防运动损伤 的意义认识不足，思想上麻痹大意及缺乏预防知识有关。他们多存在着某些片面认识，平时不重视安全教育，在体育教学、运动训练和比赛中没有积极采取各种有效的预防措施。发生运动损伤后，亦不认真分析原因，吸取教训，使伤害事故时有发生。
    2、缺乏合理的准备活动:准备活动的目的是进一步提高中枢神经系统的兴奋性，增强各器官系统的功能活动，使人体从相对的静止状态过渡到紧张的活动状态。据国内有关调查资料分析，缺乏准备活动或准备活动不合理，是造成运动损伤的首位或第二位的原因。
    3、技术上的错误:技术动作的错误，违反了人体结构功能的特点及运动时的力学原理而造成损伤，这是初参加运动训练的人或学习新动作时发生损伤的主要原因。例如，做前滚翻时，因头部不正而引起颈部扭伤；排球传接球时，因手形不正确而引起手指扭挫；投掷手榴弹时，在上臂外展90度、屈肘90度（甚至肘低于肩）的错误姿势下出手，引起肩臂肌肉拉伤，甚至发生肱骨投掷骨折等。
    4、运动负荷（尤其是局部负担量）过大:安排运动负荷时，没有充分考虑到锻炼者的生理特点，运动负荷超过了锻炼者可以承受的生理负担量，尤其是局部负担过大，引起微细损伤的积累而发生劳损，这是专项训练中造成运动损伤的主要原因。
    5、身体功能和心理状态不良:在睡眠或休息不好、患病受伤或伤病初愈阶段，以及疲劳时，肌肉力量、动作的准确性和身体的协调性显著下降，警觉性和注意力减退，反应较迟钝，此时参加剧烈运动或练习较难的动作，就可能发生损伤。

    6、组织方法不当:在教学训练中，不遵守循序渐进、系统性和个别对待的原则，以及比赛的年龄分组原则；在组织方法方面，如学生过多，教师又缺乏正确的示范和耐心细致的教导、缺乏保护和自我保护、在非投掷区练习投掷或任意穿越投掷区、组织性纪律性较差，以及比赛日程安排不当，比赛场地和时间任意更动，允许有病或身体不合格的人参加比赛等，这些都可成为受伤的原因。
    7、动作粗野或违反规则:在比赛中不遵守比赛规则，或在教学训练中相互逗闹，动作粗野，故意犯规等，这是篮球和世界杯" data-ke-src=">世界杯"http://11.com/" target=_self 11.com?="" http:=">足球运动中发生损伤的重要原因。

    8、场地设备的缺点：运动场地不平，有小碎石或杂物；跑道太硬或太滑；沙坑没掘松或有小石，坑沿高出地面，踏跳板与地面不平齐；器械维护不良或年久失修，表面不光滑或有裂缝；器械安装不牢固或按放位置不妥当，器械的高低、大小或重量不符合锻炼者的年龄、性别特点，缺乏必要的防护用具（如护腕、护踝、护腰等）；运动时的服装和鞋袜不符合运动卫生要求等。
    9、不良气象的影响：气温过高易引起疲劳和中暑，气温过低易发生冻伤，或因肌肉僵硬，身体协调性降低而引起肌肉韧带损伤；潮湿高热易引起大量出汗，发生肌肉痉挛或虚脱；光线不足，能见度差，影响视力，使兴奋性降低和反应迟钝而导致受伤。
    四、运动损伤的发病规律和特点：
    1、发病特点运动项目较多，因而损伤种类也较多，不同运动项目及各部位的损伤发生率也各不相同。但总的来说，肌肉筋膜、肌腱腱鞘、韧带、滑囊等各种组织的小损伤多，慢性伤多；骨折、关节脱位等严重伤少，急性伤少。这些慢性小损伤不影响一般人的日常生活，却严重影响运动员的训练，运动成绩提高和运动寿命。
    2、发病规律不同运动项目各有其不同的易伤部位及专项多发病。例如体操易伤腰、肩、膝和腕部；投掷手榴弹和标枪易伤肩、肘关节及腰部；篮球运动员易伤踝、膝关节和手指；排球运动易伤肩、膝关节和腰部及手指。为什么各项运动的损伤会有这种发病规律呢？主要与两个潜在因素有关；（1）运动项目的特殊技术要求；（2）身体某些部位的解剖生理弱点。在教学训练安排不当，局部负担过重等直接原因作用下，导致局部解剖生理特点与专项特殊技术要求不相适应，因而就易发生损伤。例如篮球运动员最易伤膝，是因篮球运动的一些基本动作都要求膝关节处于半蹲位（130~150角）屈伸、扭转与发力，而膝关节的这个角度又恰是它的解剖生理弱点，关节的稳定性相对减弱，易发生内外旋或内外翻，髌股关节面之间也会发生“不合槽”运动，因而易引起膝关节损伤。又如体操运动员易伤肩，是因经常要做悬吊、转肩动作，肩部承受的牵拉力很大，而肩关节运动时的稳定性主要靠肩袖等肌肉来维持，肩袖肌腱又易受到肱骨大结节与肩峰的挤压和磨擦，一旦活动过多可引起肩袖损伤。
    五、运动损伤的预防：
    (一)锻练方法要科学、合理
    要掌握正确的方法，科学地安排运动量，对于不同年龄、性别、健康水平的人，锻炼时应因人而异、循序渐进。如少年儿童锻炼时，应以全面发展身体素质为主，尤其是应抓住身体素质的敏感期，并且在运动量、运动强度及时间的安排上考虑少儿的生理特点。因此，考虑每一年龄阶段人群的生理特点进行锻炼，这样往往会取得事半功倍的效果。
    (二)准备活动要充分
    运动前一定要做好充分的准备活动，这样可以有效地减少运动损伤的发生。准备活动不但可以提高中枢神经系统的兴奋性，克服机体的生理惰性，而且能增加肌肉中毛细血管开放的数量，提高肌肉的弹性，同时还能提高运动器官的机能，增强韧带的弹性，使关节腔内的滑液增多，防止肌肉和关节的损伤。在没有做准备活动就进行1500米跑时，躯体的机能在20～30秒内可以发挥出较大的工作效率，而内脏器官则在2～3分钟才能发挥较大的工作能力。内脏器官的机能不能适应肌肉运动的要求，不仅导致运动成绩下降，而且还会出现头晕、恶心、呕吐，甚至休克等现象。因此，不做准备活动就运动其潜在的威胁是很大的。
    (三)注意运动间歇的放松
    在运动时，为了更快地消除肌肉疲劳，防止由于局部负担过重而出现的运动损伤，每次练习间隙应采取积极性放松的方法。许多锻炼群体对这一问题很不重视，往往采取消极性的休息，这样做并不能加快疲劳的消除，再练习时还易出现损伤。另外，放松应根据项目特点来进行。如侧重于上肢练习的项目，在间隙期可做些下肢练习。反之，则做些上肢的练习。这样可以改善血液供给，使肢体中已疲劳的神经细胞加深抑制，得到休息，对于消除疲劳及防止运动损伤有着积极意义。
    (四)防止局部负担过重
    锻炼时负荷过于集中，会造成机体局部负担过重而引起运动损伤。如膝关节半蹲起跳动作过多，易引起骨损伤；过多地练习鸭步可引起膝内则副韧带及半月板的损伤。因此，在锻炼中应避免单调的锻炼方法，防止局部负担过重。
    (五)加强易伤部位的锻炼
    运动中肌肉、关节囊、韧带等软组织的损伤较为多见。增强股四头肌的力量可以防止膝关节损伤；防止肩关节损伤应加强三角肌、肩胛肌、胸大肌和肱二头肌的锻炼。因此有意识加强易伤部位的锻炼对预防损伤也具有重要作用。
    （六）注重拉伸练习
    拉伸练习是有目的的将肌肉和软组织在运动前、中、后进行拉伸， 使被拉伸的肌肉或软组织得到充分的放松。这有利于肌肉的疲劳恢复， 防止肌肉的拉伤， 保持肌肉的弹性， 避免造成运动技术的僵硬和变形。准备活动时的拉伸练习是把肌肉和软组织的内部粘性减轻， 增加弹性， 提高肌肉温度， 预防运动中的肌肉拉伤，主要采用主动性的拉伸训练；训练后的拉伸练习则是放松僵硬疲劳的肌肉， 加速肌肉内部的代谢产物的排出， 减少肌肉的酸痛，尽快的恢复体能，主要采用被动拉伸。
    （七）加强运动中的保护与帮助
    为避免可能发生的损伤，最好掌握各种自我保护的方法，如自高处或摔下或落下必须双腿并拢，相互保护以避免膝踝关节的损伤。学会各种滚翻动作以缓冲与地面的撞击；各种支持带的正确使用等等。
    （八）重视小肌群训练
    人体的肌肉分为大小肌群， 小肌群一般起固定关节的作用。一般的力量练习往往注重大肌群而忽视小肌群的练习，造成肌肉力量的不均衡，增加了运动时受伤的几率。小肌群的练习多采用小重量的小哑铃或橡胶拉力，大重量的上肢练习往往有害无益。另外，小肌群练习时应结合多种方向的运动，并且动作要求精确无误。
    （九）注重身体中枢稳定性练习
    中枢稳定性， 是指包括有骨盆和躯干的力量和稳定性。中枢力量和稳定性对于完成各种复杂运动动作是至关重要。然而， 传统的中枢训练多在固定平面上进行， 如常练习的仰卧起坐等， 功能性不强。中枢的力量练习应同时包括腹部的屈和旋转两种运动形式。
    （十）加强自我监督
    根据运动项目特点制定一些特殊的自我监督方法。如：易患髌骨劳损的项目，可以做单腿半蹲试验，出现膝痛或膝软即使阳性；易伤肩袖的项目，应经常做肩的反弓试验（肩上举170度时，再用力后伸），出现疼痛即为阳性。易患胫腓骨疲劳性骨折、足屈肌腱腱鞘炎者应将常做 “足尖后蹬地试验”，伤处疼痛者即为阳性。
    （十一）创造锻炼的安全环境
    体育器具、设备、场地等在锻炼前都应进行严格的安全检查，例如，参加网球锻炼时球拍的重量、捏柄的粗细、网拍绳子的弹力应该适合锻炼者个人的情况；女性的项链、耳环等锐利物品在锻炼时应暂时不佩戴；锻炼者应根据运动的项目、脚的大小、足弓的高低选择一双弹性好的鞋子。
    六、运动损伤的治疗
    运动中一旦发生损伤(常见为急性损伤)，应及时采取必要措施进行诊治。因为受伤初期的正确处理，对后续的治疗将产生积极的影响。
    (一)局部制动休息
    伤肢制动是急性损伤现场处理的重要措施，是有效地减轻伤病疼痛和组织出血，防止因再次活动而加重损伤程度的重要措施。当队员受伤时，切忌为了急于诊断和治疗的目的，使用按压、揉捏、转动、牵拉等方法，这样会加剧伤肢疼痛、局部出血和炎症。为了加强制动休息的疗效，除患者自我控制伤肢不动外，还可使用钢丝托板、支撑保护带等。伤后48小时内应执行制动休息的原则，禁止使用转动、牵拉等可能导致重新出血的治疗方法。
    (二)冰疗
    如果在运动中受伤，应立即用凉水冲洗15分钟左右，然后用冰袋冷敷；有条件的可用氯乙烷配制的雾化降温剂作局部喷涂。其目的在于降低局部组织的温度和痛觉感受器的敏感性，促使受伤血管收缩，以产生明显的止痛、减少伤部出血，以及阻止液体渗出的作用。同时也能降低局部组织的代谢率，缓解受伤部位的缺氧状况，有利于受伤组织的后期恢复。48小时内禁用温、热水冲洗患部。
    (三)压迫包扎
    这是伤病现场处理措施中最关键的一步。加压包扎不仅是减少伤部组织出血，防止伤部组织过度肿胀的有效方法，而且也是防止在恢复中伤患组织内的结缔组织过度增长、受伤部位肿大的疗法之一。压迫包扎最好用弹性绷带对受伤部位进行包扎，松紧应适度。包扎5分钟后，应检查一次伤部远端肢体有无发麻、发胀的现象。如果不易分辨时，可与对侧肢体进行比较，以确认有无包扎过紧而出现的缺血症状。当出现不适症状时，应立即调整包扎带的松紧度。
    (四)抬高患肢
    适当抬高患肢能有效地改善血液循环，有利于淋巴液回流，促进肿胀的消退。肢体受伤后，肌肉收缩对血(淋巴)液回流的推挤(压)功能暂时不能发挥作用，致使大量的血液滞留在受伤部位，从而加重了局部出血和肿胀的病理过程。抬高患肢的措施，在一定程度上消除了血液回流不畅的因素，促进了滞留于伤肢局部和远端肢体皮下疏松结缔组织中的液体回流入血液循环的过程，因而具有防止进一步肿胀和消肿的功效。一般情况下，当下肢受伤后，身体宜取半躺位或坐位，足踝部垫起高度应超过大腿部水平；取躺位时，下肢垫高应超过心脏水平。上肢远端受伤后，手腕应抬高，并超过心脏水平。
    七、运动损伤的应急处理
    运动损伤多见于年轻人群，他们热爱运动，积极参与各项体育活动，但常常因缺乏一定的运动训练卫生知识和出现运动损伤后的应急措施，而对伤者造成不必要的痛苦，严重者甚至导致终身遗憾。
    （一）擦伤 即皮肤的表皮擦伤。如擦伤部位较浅，只需涂红药水即可；如擦伤创面较脏或有渗血时，应用生理盐水清创后再涂上红药水或紫药水。
    （二）肌肉拉伤 指肌纤维撕裂而致的损伤。主要由于运动过度或热身不足造成，可根据疼痛程度知道受伤的轻重，一旦出现痛感应立即停止运动，并在痛点敷上冰块或冷毛巾，保持30分钟，以使小血管收缩，减少局部充血、水肿。切忌搓揉及热敷。
    （三）挫伤 由于身体局部受到钝器打击而引起的组织损伤。轻度损伤不需特殊处理，经冷敷处理24小时后可用活血化瘀叮剂，局部可用活血化瘀药膏贴上，在伤后第一天予以冷敷，第二天热敷。约一周后可吸收消失。
    （四）扭伤 由于关节部位突然过猛扭转，拧扭了附在关节外面的韧带及肌腱所致。多发生在踝关节、膝关节、腕关节及腰部，不同部位的扭伤，其治疗方法也不同。
    1、急性腰扭伤 可让患者仰卧在垫得较厚的木床上，腰下垫一个枕头，先冷敷，后热敷。
    2、关节扭伤 踝关节、膝关节、腕关节扭伤时，将扭伤部位垫高，先冷敷二三天后再热敷。如扭伤部位肿胀、皮肤青紫和疼痛，可用陈醋半斤炖热后用毛巾蘸敷伤处，每天2-3次，每次10分钟。
    （五）脱臼 即关节脱位。一旦发生脱臼，应嘱病人保持安静、不要活动，更不可揉搓脱臼部位。如脱臼部位在肩部，可把患者肘部弯成直角，再用三角巾把前臂和肘部托起，挂在颈上，再用一条宽带缠过脑部，在对侧脑作结。如脱臼部位在髋部，则应立即让病人躺在软卧上送往医院。
    （六）骨折 常见骨折分为两种，一种是皮肤不破，没有伤口，断骨不与外界相通，称为闭合性骨折；另一种是骨头的尖端穿过皮肤，有伤口与外界相通，称为开放性骨折。对开放性骨折，不可用手回纳，以免引起骨髓炎，应用消毒纱布对伤口作初步包扎、止血后，再用平木板固定送医院处理。骨折后肢体不稳定，容易移动，会加重损伤和剧烈疼痛，可找木板、塑料板等将肢体骨折部位的上下两个关节固定起来。如一时找不到外固定的材料，骨折在上肢者，可屈曲肘关节固定于躯干上；骨折在下肢者，可伸直腿足，固定于对侧的肢体上。怀疑脊柱有骨折者，需早卧在门板或担架上，躯干四周用衣服、被单等垫好，不致移动，不能抬伤者头部，这样会引起伤者脊髓损伤或发生截瘫。昏迷者应俯卧，头转向一侧，以免呕吐时将呕吐物吸入肺内。怀疑颈椎骨折时，需在头颈两侧置一枕头或扶持患者头颈部，不使其在运输途中发生晃动。