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常见病防治

发布时间： 2011-08-22 浏览次数：3039

腰腿痛以腰腿部疼痛为主要症状的一类病证，可表现在腰部和腿部一侧或两侧，腰腿痛与肾的关系最为密切。“治唯补肾为先，后随邪之所见者以施治。急则治其标，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元、养血气。”

病因病机：感受寒湿、感受湿热、气滞血瘀、肾亏体虚。

（1）寒湿腰腿痛

主证：腰腿部冷痛，转侧不利，逐渐加重，静卧痛不减，遇阴雨或寒气则加重，苔白腻，脉弦或迟缓。

分析：寒湿之邪，侵袭腰腿

治则：散寒行湿，温经通络，加针灸、推拿、热熨、穴位痛点注射。

方药：甘姜苓术汤加减

针灸：肾俞、环跳、足三里、三阴交等

推拿：按推疼痛部

热熨：用中成药热垫、湿熨疼痛部位

（2）清热腰腿痛

主证：腰腿疼痛，痛处伴有热感，热天或遇热疼痛加重，活动后可减轻，小便短赤，苔黄腻，脉濡或弦数。

治则：清热利湿，舒筋活络，加针灸、推拿、热熨，重者加穴位注射。

方药：四妙丸：苍术、黄柏、苡仁、牛膝

针灸：肾俞、环跳、足三里、曲泽

推拿：疼痛部位轻揉轻按

热熨：用粗糠炒生姜热熨痛处。强的松龙+普鲁卡因定位注射。

（3）瘀血腰腿痛

主证：痛如刺，痛有定处，日轻夜重，轻者腑卧不便，重则不能转侧，痛处拒按，舌质暗紫或有瘀斑，脉涩，部分病人有外伤史。

治则：活血化瘀，理气止痛，定点穴位注射

方药：身痛逐瘀汤加减当归、川芎、桃仁、红花、没药、五灵脂、香附、牛膝、独活、川断等。

穴位注射：强的松龙1ml+普鲁卡因1ml，体质虚者用维生素B12定点注射。

（4）肾虚腰痛

主证：腰腿以痠软为主，喜按喜揉，腰膝乏力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。阳虚者，则少腹拘急，面色晄白，手足不温，少气乏力，舌淡，脉沉细。阴虚者，心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。

治则：偏阳虚者宜温补肾阴，偏阴虚者宜滋补肾阴

方药：偏阳虚者以右归丸，温养命门之火，熟地、山药、山萸肉、枸杞子。培补肾精，为阴中求阳之用，杜仲、菟丝子、当归，共奏温肾壮腰腿之功。

偏阴虚者用左归丸、地黄、枸杞，山萸肉、龟板胶，鹿角胶、牛膝，虚火甚者，加大补阴丸送服，日久不愈，无明显的阴阳偏虚者，服用青娥丸补肾以治腰腿。

艾灸：肾俞、环跳、三阴交等穴

热熨：粗糠加姜加盐炒热熨疼痛部位

推拿按摩：疼痛部位

结语：

腰腿痛一证，外感内伤皆可产生，其病理变化常表现以肾虚为本。感受外邪、跌仆，闪挫为标的特点，据临床缩进结合现代医学的腰椎肥大，先天性骶骨缺裂，椎间盘脱出等症，尚需互参。

本证的合针灸、按摩、理疗、拔火罐、膏贴、药物熏洗等方法，取综合治疗，疗效较好。