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常见病防治

谈谈中老年骨质疏松症

发布时间: 2011-08-22 浏览次数:2760

    骨质疏松是威胁中老年人健康一种常见疾病。目前全世界约2亿人患有骨质疏松,其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。美国现有骨质疏松症患者约2000万人 ,这其中有每年有20万~150万人因而骨折,髋部的骨折28万。据我国北京、上海的调查60岁以上的人群患有骨质疏松症超过50%,而其中女性约占80%。 约三分之一50 岁以上的中国妇女有脊椎部位的骨质疏松。骨质疏松已经成为继高血压、糖尿病后的三大老年性疾病之一。每年的10月20日已定为“国际骨质疏松日”。

    什么是骨质疏松症?骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构退化为特征,以致骨的脆性增高而骨折危险性增加的一种全身骨病。骨质疏松患者的三大症状1.疼痛:最为常见,多为腰背酸疼,其次为肩背、颈部或腕踝部,可因坐位、立位、卧位或翻身时疼痛,时好时坏。2.驼背:脊柱骨变形、变矮。3.骨折:常见骨折部位是脊椎压缩性骨折、桡骨远端骨折和股骨颈骨折。其中,股骨颈骨折,是骨质疏松性骨折中危害最严重、死亡率最高的一种骨折,由于股骨颈骨折后卧床时间比较长,可以产生较多的并发症,其治疗费用也高,要实施手术治疗等。

    中医认为,骨质疏松涉及的主要脏器在肾,其病理以肾亏虚,精血不足为主。中国传统医学中虽无骨质疏松的症名,但究其临床表现、发病机制应归属于“骨痹”“骨痿”的范畴。

    哪些人易发生骨质疏松症呢?1.多胎生育:生育年龄多延续到中年,如果钙质代谢供不应求,易导致  骨量减轻。2.过早绝经:多见于双侧卵巢因病切除,而又未采取替代疗法者。3.更年期后,体内雌激素锐减,影响钙质在骨骼中的沉积矿化。4.骨质疏松的另一危险因素是减肥。 许多女性在减肥过程中将一切与脂肪有关的饮食都拒之门外。 其次是缺乏运动。现代都市人上下班以车代步,上下楼以电梯代楼梯,以电话联络代替登门造访,最终可能因“习惯性缺乏运动”而导致日后患骨质疏松。5.吸烟饮酒:因为长期吸烟、长期饮用咖啡或过量饮酒者,会影响钙的吸收与利用,酗酒、吸烟、钙质不足及缺乏运动都是男性患骨质疏松症的高危因素。6.怕晒太阳,不爱运动,不利于机体内维生素D的合成和钙的利用。7.遗传倾向:母亲、外婆等直系长辈患骨质疏松者。8.代谢紊乱:如糖尿病、甲状腺机能亢进,病情未得到控制,继发骨质疏松。9.滥用肾上腺皮质激素,风湿、类风湿患者,未经 医生处方,随意服用强的松、氟美松,致使尿钙增多,骨钙减少。10.喝茶太浓骨质疏松,因为茶中的咖啡因可明显遏制钙在消化道中的吸收和增加尿中钙的排出,使体内缺钙而诱发骨中钙质流失,日久更出现骨质疏松症。

    如何预防和治疗骨质疏松,是我们广大医护人员以及中老年患者所面临的问题,人们一谈到骨质疏松就想起补钙,其实补钙在预防和治疗骨质疏松只是一小点,不是吃二片钙片就行的。钙剂只有经过肠道吸收,才能被利用,进入细胞内外液,沉积于骨组织。骨钙总量约占人体总钙总量的99%,成人每日有700mg的钙在骨中进出,维持人体钙的代谢和钙的内环境,钙的沉淀与溶解一直在不断进行,随年龄的增加钙沉淀逐渐减慢,钙的溶出占优势,骨质缓慢减少,所以钙的缺乏是产生骨质疏松症的根本原因。

    食物中含草酸多(如菠菜、笋、苋菜、茭白等),钙与草酸形成难溶性草酸钙。烹煮肉或骨头的汤料时,加入少许醋便可增加钙质含量。实际上每500克的骨头经2小时熬煮,仅可溶出20多毫克的钙,而一杯牛奶(200毫升)提供的钙为其10倍。补钙六大误区:1.靠自我感觉发现骨质疏松症2.去保健品商店诊断骨质疏松症3.看广告在商店选购钙制品4.骨质疏松症患者静养能防骨折 5.喝骨头汤吃菠菜烧豆腐能补钙6.常吃多吃钙制品就能补钙。市场上常见天然钙是以碳酸钙和钙盐的形式,铅中毒的问题。天然钙,都不易溶解於水,必须先由胃酸活解转变成活性钙。最常用的合成钙盐是碳酸钙(合钙四成 、如钙尔奇D ) 、磷酸钙、柠檬酸钙(不需活化、但胀气、患结石)和葡萄糖酸钙(活性钙、含钙一成)。1.骨质疏松症运动须知 选择散步、慢跑项目,如跳舞、打门球等。 2.制定锻炼计划,合理安排时间,持之以恒。3.运动时加强自我保护意识,防止摔倒或其他外力的冲击,避免骨折的发生。4.运动的同时,加强饮食中钙的摄取,补充维生素D或经常到户外“ 晒太阳”。 5.严重骨质疏松症病人,有能力自我活动者,可进行一些被动活动,或者接受中医按摩治疗。

    预防和治疗骨质疏松关键是预防,首先,对于绝经期的妇女,要加强健康知识教育,在绝经前期,就开始要预防雌激素水平的降低,要去找医生治疗,可运用雌激素替代疗法,提高自身的雌激素水平,尽可能地将自己的绝经期推晚。雌激素替代疗法对骨质疏松症的治疗和预防骨质疏松性骨折具有确切的疗效。我院开展的使用植物雌激素治疗,也收到一定的疗效。植物雌激素是从植物中提取出的一种类似雌激素的药物,如大豆异黄酮、葛根素等。它副作用小,能收到雌激素类药物同样的效果,它于心血管方面的疾病也具有一定的疗效。其次,人们在进入中老年期的同时,还必须加强自身调节,例如加强户外体育煅炼,选择适当的日光照射(一般每天早上晒半小时即可),促进皮肤合成维生素-D。多吃水果,因水果中的维生素-C,可减少骨吸收。选择蔬菜、豆类、贝壳类等含钙质较多的食品,要多喝牛奶,豆浆等,骨头煲汤其实含钙质很低,可以煲些贝壳类汤饮,如花甲、花蟹汤等。对于男性中老龄来说,虽然骨质疏松发生较晚些,但要少喝酒,饮酒可以减少钙的摄入,增多尿钙的排泄。另外,还有吸烟,喝咖啡,也可以增加尿钙以及粪钙的丢失。对于那些患有骨质疏松的病人,特别是时感骨痛的老年患者,其发生骨质疏松性骨折的危险性较大,这类患者我们要求她们去医院进一步诊治。我院临床便用的进口骨强度检测仪,可以对骨质疏松程度检测,加强对骨折危险度的预测,尽可能地避免骨质疏松性骨折的发生。                  

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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