医疗奇迹】98岁老人成功接受高难度脊柱手术，多学科协作创生命奇迹
发布时间： 2025-10-21 浏览次数：549
“终于能好好睡觉，还能自己走路了！” 近日，广州中医药大学番禺医院骨伤三科（脊柱专科）病房里，98岁的禤爷爷在家人搀扶下缓缓起身，精神状态良好。这位被重度腰椎椎管狭窄、腰椎骨折不愈、骨质疏松症折磨得彻夜难眠的近百岁老人，历经两次全院多学科协作（MDT）会诊与高难度手术，终于摆脱病痛，顺利康复出院。
高龄患者遭遇医疗难题
禤爷爷随年近百岁，但此前生活一直能够自理，做饭、家务都不在话下。然而，半年前的一次意外跌伤，让他出现剧烈腰腿疼痛，即便每日注射止痛针，仍痛得难以入眠，连翻身都需家人协助。
辗转就医时，他的病情让许多医院都犯了难：除了近百岁的高龄、除重度腰椎椎管狭窄、严重骨质疏松外，禤爷爷还患有肺气肿、低蛋白血症，加之有胃部分切除手术史，身体营养状况堪忧，好比 “脆弱的瓷器”，任何医疗操作都可能引发致命的风险。
接诊的陈晓峰主任医师介绍道：“患者是腰椎骨折不愈并发继发性椎管狭窄，疼痛评分达8分，因痛感无法入睡，已出现肌肉力量下降等神经损伤进展迹象，保守治疗无效，必须通过手术才能尝试解除压迫，但手术风险又超乎寻常地高。” 98岁的高龄意味着身体机能已经接近极限，肺气肿又增加了麻醉与术后呼吸管理的难度，低蛋白血症与营养不良还会直接影响伤口愈合与植骨融合，骨质疏松更是给椎弓根钉固定带来巨大挑战，螺钉在疏松的骨骼中极易松动，可能导致手术功亏一篑。
MDT多学科协作制定精准方案
广州中医药大学番禺医院高度重视这例特殊病例，立即由蔡东岭副院长牵头组织全院 MDT 会诊。麻醉科、呼吸科、重症医学科、心血管专科、药学部等多学科专家围坐一堂，展开细致研讨：
“患者肺功能较差，全麻需采用保护性通气策略。”“术前先通过肠内营养补充，将白蛋白指标提升至安全范围。”“椎弓根钉固定时需精准定位，最大限度减少骨量损失。”…… 经过反复推演风险预案，专家们最终明确手术指征，排除禁忌症，为患者量身定制了 “后路腰椎椎管狭窄椎板切除 + 椎弓根钉内固定 + 植骨融合术” 方案，并制定了详尽的围手术期管理计划。
手术由陈晓峰主任医师主刀，麻醉科、重症医学科团队全程保驾护航。术中，陈晓峰主任团队精准定位椎弓根钉置入点，仅用不到两小时就完成了椎管减压、螺钉固定与植骨融合等关键步骤，术中出血少，远低于常规手术水平。当麻醉苏醒后，禤爷爷第一句话便说：“腿不疼了，舒服多了！”
多学科合力化解术后波折
然而康复之路并非一帆风顺。术后第四天，患者伤口出现红肿和渗液，考虑到其营养状态差、愈合能力弱，骨伤三科立即再次启动全院多学科协作。药学部、呼吸内科的专家根据细菌培养基药敏调整了抗生素，另外通过高蛋白制剂与中医食疗双管齐下补充营养；护理团队则采用精细化换药方案，每日密切监测伤口愈合情况。在多学科合力下，伤口感染得到有效控制，两周后顺利拆线愈合。
出院当天，禤爷爷在助行器辅助下已能自主行走十余米。家属特意送来锦旗，感慨道：“从每天靠止痛针度日，到现在能正常走路，是医院给了老人第二次生命！”
此次 98 岁高龄患者手术的成功，体现了广州中医药大学番禺医院脊柱外科在诊疗复杂疑难病例上的技术突破，彰显了MDT 模式在危重症患者救治中的核心价值。未来，医院将持续深化多学科协作，为更多高龄、复杂病例患者筑起坚实的生命防线。
