【点赞】便血查出肠癌，MDT协作+微创手术助老人成功抗癌
发布时间： 2025-07-17 浏览次数：595
近日，广州中医药大学番禺医院（广州市番禺区中医院）外一科团队联合泌尿外科，成功为一名局部晚期肠癌侵犯膀胱的67岁患者高伯（化名）实施高难度腹腔镜下手术。这场历时数月的生命保卫战，充分展现了现代医学多学科协作（MDT）与加速康复外科（ERAS）理念的临床价值。
反复便血尿血，一查竟是晚期肠癌
2025年初，高伯因反复便血、尿血月余，前往番禺区中医院就诊。门诊检查及泌尿系彩超提示，高度怀疑直肠或膀胱恶性肿瘤相互侵犯。外一科黄勇主任详细评估，初步诊断高伯很可能患有直肠癌，随即安排住院。
入院后，黄勇主任团队迅速行动，开展腹部增强CT及盆腔MR检查，结果提示病灶复杂：直肠癌或膀胱癌可能相互侵犯，且已形成乙状结肠膀胱瘘，盆腔多发淋巴结疑似转移。最终，肠镜及病理确诊为：乙状结肠恶性肿瘤并膀胱、前列腺侵犯及乙状结肠膀胱瘘形成，盆腔淋巴结转移风险高。这意味着高伯的病情已步入局部晚期阶段。
“新辅助化疗+MDT协作” 创造手术良机
面对肿瘤巨大、侵犯广泛、淋巴结转移风险高的复杂局面，黄勇主任立即组织科内讨论。鉴于直接手术难以实现根治性（R0）切除，团队果断决策：先行新辅助化疗（贝伐珠单抗+mFOLFOX6方案）缩小肿瘤，创造手术机会。该方案获得患者及家属充分认可。
患者顺利完成静脉输液港置入术，并接受了4个疗程的新辅助化疗，期间耐受良好，未出现明显毒副作用。2025年4月23日复查腹部CT显示：肿瘤病灶较先前明显缩小，与周围组织的界限清晰。黄勇主任判断手术时机已经成熟。
然而，手术需切除受侵犯的乙状结肠、部分直肠以及全部膀胱、前列腺，并清扫区域淋巴结（包括双侧侧方淋巴结），范围广、耗时长。考虑到患者年事已高且伴有基础疾病，手术风险极高。为确保安全与疗效，黄勇主任启动多学科会诊（MDT），特邀泌尿外科李颂主任团队深度协作。双方反复研讨手术细节、风险评估及术后康复方案，最终确认患者可耐受此次重大手术。
微创手术精准施治， ERAS理念加速康复
在充分准备后，患者于2025年5月接受了这次极具挑战性的手术。在黄勇主任团队与泌尿外科李颂主任团队的通力协作、无缝配合下，成功在全麻状态下对患者实施了腹腔镜下前盆腔脏器切除术。手术具体包括：乙状结肠及部分直肠切除，区域（包括双侧侧方淋巴结）清扫，膀胱、前列腺根治性切除，阑尾切除，回肠代膀胱术，降结肠造口术。这一系列手术技术难度极高、风险巨大，却也是追求肿瘤R0根治性切除的必要手段。
围手术期管理严格贯彻加速康复外科（ERAS）理念。得益于此，患者恢复顺利：术后第2天即可下床活动，第3天开始进食，术后仅2周便痊愈出院，充分体现了ERAS在减少并发症、加速康复方面的显著优势。
MDT+ERAS破局晚期肠癌， 精准诊疗护航生命
番禺区中医院外一科黄勇主任指出，该患者局部肿瘤分期晚、侵犯范围广（累及膀胱、前列腺并形成瘘道）、病情极其复杂，手术是唯一可能实现根治（R0切除）的方案，但病情这么复杂，手术的技术难度和风险自然不言而喻。此次手术的成功，得益于普外科与泌尿外科顶尖团队（MDT）的紧密协作与精湛技艺。
黄勇主任表示，我科已构建覆盖胃肠肿瘤全周期的精准诊疗体系。对于此类局部晚期复杂患者，综合运用新辅助治疗、分子靶向治疗等前沿技术，通过多学科协同诊疗（MDT）模式制定个体化方案。同时 ，科室将加速康复外科（ERAS）理念深度融入围手术期管理全程，有效降低手术应激，减少并发症，显著提升患者康复速度和生活质量。这套以患者为中心、融合尖端技术与人文关怀的诊疗模式，为众多复杂危重肿瘤患者赢得了生机与希望。
