【医疗技术】乳腺癌术后上肢水肿怎么办？“超级显微”来消肿！
发布时间： 2025-05-29 浏览次数：31
广州中医药大学番禺医院（番禺区中医院）骨伤五科显微外科团队成功实施一例高难度“超显微淋巴管-静脉吻合术（LVA）”联合髂腹股沟带淋巴结皮瓣移植术，为乳腺癌术后继发上肢淋巴水肿患者解除病痛。术后患者上肢肿胀明显改善，胀痛、活动受限等症状显著缓解，生活质量大幅提升。
病痛缠身三年， 高龄患者重获希望
73岁的黄阿婆3年前因右侧乳腺癌接受根治性手术及淋巴结清扫术，术后长期接受化疗。尽管癌症控制稳定，但右上肢逐渐出现瘢痕挛缩，肩关节活动受限，连梳头、穿衣等日常动作都无法独立完成。更令她痛苦的事右上肢指凹性水肿日益严重，伴随持续性胀痛，严重影响生活质量。经朋友介绍，黄阿婆在家属的陪同下，从清远驱车前往番禺区中医院骨伤五科求诊。
精准诊断， 量身定制“超级显微”方案
接诊后，骨伤五科显微外科团队通过细致查体，确诊阿姨所患疾病为继发肢体淋巴水肿，并建议择期手术治疗。
针对患者高龄、病程长、组织条件差等复杂情况，李敬矿主任、袁兆能主任医师、张钊主治医师组成的专家组，为其制定个性化的手术方案：右上肢淋巴管---静脉吻合+游离同侧髂腹股沟带淋巴结皮瓣移植术。
突破技术极限， 毫米级“血管工程”显神通
该手术被称为显微外科“天花板级”操作，手术的难点在于：淋巴管的口径约为0.25mm，需要在显微镜视野下至少放大30倍，才能够精准吻合淋巴组织与静脉，对手术视野、器械操作及团队配合要求极高；需从患者同侧髂腹股沟区切取带淋巴结的游离皮瓣，并确保其与受区血管吻合后顺利成活。两项技术叠加使手术难度系数成倍增加。
术前，团队通过吲哚菁绿荧光显影技术精准定位淋巴管回流路径，设计淋巴结皮瓣供区。术中历时10小时，成功完成淋巴管-静脉吻合及皮瓣移植。术后当天，患者上肢肿胀即明显消退，2周后皮瓣完全存活，肢体围度、含水量等客观指标及患者主观症状均显著改善。“手术立竿见影！我们全家都看到了希望！”黄阿婆的女儿感慨道。
医生解读： 多学科协作护航长期疗效
主管医生张钊主治医师指出：根治性肿瘤手术一般都会进行较为彻底的淋巴结清扫，预防肿瘤通过淋巴系统进行远隔转移。但彻底的淋巴结清扫也会破坏局部肢体的体液代谢平衡。此次手术通过“双管齐下”：一是重建淋巴回流通道：将淤堵的淋巴管与静脉直接吻合，利用静脉系统引流淋巴液；二是补充淋巴组织：移植带淋巴结的皮瓣既解除瘢痕挛缩，又重建局部淋巴网络，降低水肿复发风险。
他强调，淋巴水肿治疗需贯穿术前评估、手术干预及术后康复全流程。患者后续还需配合压力治疗、手法引流及功能锻炼，才能巩固疗效。
此次手术的成功，展现了番禺区中医院在超级显微外科领域的硬核实力。医院骨伤五科团队将持续深耕淋巴水肿综合治疗，为肿瘤术后、创伤后肢体水肿患者提供国际前沿的解决方案，助力患者重返健康生活。
