【攻“肩”克难】广州中医药大学番禺医院关节骨科近日接连成功完成两例反式肩关节置换术
发布时间： 2025-05-17 浏览次数：726
近日，广州中医药大学番禺医院（番禺区中医院）关节骨科手术团队连续为两名因意外受伤导致肱骨近端粉碎性骨折的高龄女性患者实施了反式人工肩关节置换术（Reverse Total Shoulder Arthroplasty, RTSA），标志着我院在复杂肩关节手术领域取得新突破。
车祸致肱骨粉碎肩袖损 反肩置换破解高龄治疗困局
患者为78岁女性，因车祸致右侧肱骨头粉碎性骨折，同时伴有大范围肩袖撕裂及严重骨质疏松。经医疗团队评估，患者骨折块血运较差，若行传统内固定术，发生肱骨头坏死风险较高。患者及家属与医疗团队充分沟通，明确各治疗方案优缺点后，决定采用RTSA方案，手术由关节骨科陈潮锋主任医师团队为患者实施，术后患者疼痛显著缓解，并循序开始功能康复活动训练。
患者为81岁女性，因不慎摔伤致右侧肱骨头粉碎性骨折，合并大范围肩袖撕裂及严重骨质疏松。因患者骨折严重粉碎、骨质严重疏松，传统内固定术发生肱骨头坏死及骨折不愈合等风险极高，肩袖止点重建困难。患者及家属与医疗团队充分沟通，明确各治疗方案优缺点后，决定采用RTSA方案。手术由关节骨科陈潮锋主任医师团队为患者实施，术后患者疼痛显著缓解，并循序开始功能康复活动训练。
反式人工肩关节置换术是一种创新性人工关节置换技术，其核心设计颠覆传统解剖结构：将金属球头固定于肩胛骨关节盂侧，聚乙烯臼杯植入肱骨近端。这一“反其道而行之”的设计通过内移和下移肩关节旋转中心，显著增加了三角肌的力臂，使其替代受损肩袖成为主要动力来源，从而恢复肩关节外展及前屈功能。
反式肩关节置换术适应症：
1.复杂肱骨近端骨折：如Neer四部分骨折、严重粉碎性骨折合并骨质疏松或肩袖损伤。
2. 肩袖功能丧失：巨大不可修复肩袖撕裂、肩袖撕裂性关节病（CTA）。
3.翻修手术：半肩置换失败、内固定术后并发症（如肱骨头坏死、骨折畸形愈合、创伤性关节病等）。
4. 骨肿瘤及退行性疾病：肱骨近端肿瘤切除后重建、严重骨关节炎或类风湿性关节炎。
反肩关节置换术的显著优势
与传统肩关节置换术（如半肩置换、全肩置换）相比，反肩关节置换术在以下方面表现突出：
1.生物力学优势：通过调整旋转中心，依赖三角肌而非肩袖提供动力，解决肩袖缺损患者的关节失稳问题。
2.功能恢复更优：术后外展、前屈活动度显著提升，尤其适合老年患者或肩袖功能不可逆损伤者。
3.并发症风险低：研究显示，RTSA术后二次手术率及总体并发症发生率远低于切开复位内固定术（ORIF）和半肩置换术。
4.手术适应症广：突破传统禁忌，为存在骨量差、多次手术失败等问题的高危人群提供有效治疗选择。
近期两例反式肩关节置换术的成功开展，标志着我院关节骨科在肩关节置换领域迈入国内前沿水平。反式肩关节置换术的精准应用，不仅让患者有了更优秀的术后功能恢复条件，也彰显了我院关节骨科团队在技术创新中的扎实基础和卓越实力。未来，我院将继续探索骨科领域尖端技术，为更多骨关节病患者带来新的希望。
