近日，番禺区中医院骨伤四科曾展鹏副主任医师、郑伟杰主任中医师、黄伟刚主治医师团队，收治了一名年轻男性患者。该患者左膝关节疼痛长达5年，多年保守治疗未有见效，屈伸活动时疼痛尤为明显，并且伴有弹响。团队经过仔细的问诊和体格检查，怀疑患者可能患有左膝关节滑膜皱襞综合征。予以完善MR检查，结果证实了这一猜想。最终，患者通过膝关节镜微创手术，成功摆脱了困扰多年的膝关节疼痛、弹响的困扰。

 1.那究竟什么是滑膜皱襞综合征呢？

  膝关节滑膜皱襞，是胚胎发育过程中关节腔内滑膜间隔退化不全所形成的。在胎儿阶段，膝关节内存在几条滑膜皱襞，随着膝关节的发育，这些皱襞通常在出生前就被逐渐吸收。然而，实际有不少人的膝关节内滑膜皱襞依然存留。

  滑膜皱襞综合征是一种关节疾病，主要是由于创伤、慢性刺激、瘢痕化等原因造成关节内滑膜皱襞异常增大或肥厚，从而引起的临床疾病。滑膜皱襞是关节内滑膜的褶皱，正常情况下有助于关节液的循环和润滑，但在某些情况下会变得肥厚或发炎，导致疼痛和活动受限。按发病部位分为髌上、髌内、髌下、髌外侧滑膜皱襞等类型。

 滑膜皱襞综合征好发部位

  2. 发病部位与原因 

  滑膜皱襞综合征好发于膝关节，尤其是膝关节内侧的滑膜皱襞。此外，也可能出现在其他关节，如髋关节或肩关节。该疾病的发生可能与关节的过度使用、损伤或先天性异常有关。例如，膝关节在反复屈伸、创伤或炎症的刺激下，滑膜皱襞就有可能发生增生、充血、纤维化等病理变化。

  3.症状与体征 

  滑膜皱襞综合征的典型症状包括关节疼痛、肿胀、活动受限以及关节弹响或锁定。详细信息如下：

  关节疼痛：关节疼痛通常发生于膝盖关节处，活动后容易加重，休息后可减轻。

  关节肿胀：关节肿胀通常发生在受影响关节的周围区域，可能伴有温度升高和皮肤红斑。

  关节活动受限：通常由关节积液导致，关节积液会使关节腔内压力增高，限制关节的正常活动范围。

  关节弹响或锁定：表现为关节在活动时可能会发出咔嗒声或锁定。

 4. 诊断方法与标准 

 滑膜皱襞综合征的诊断方法包括临床检查、影像学检查和关节镜检查。

 临床检查：常用的检查方法包括MPP试验和Shelf征，可通过特定的体位和动作诱发疼痛，以辅助诊断。

 影像学检查：超声、MRI等可以观察滑膜皱襞的形态和结构，帮助确认诊断。MRI在膝矢状位或轴位可见低信号滑膜皱襞信号影。

 关节镜检查：关节镜是诊断膝关节滑膜皱襞综合征的最准确方法。它可以直接观察关节内部情况，做到准确定位异常部位，便于评估滑膜皱襞的状况，检查的同时也可直接进行治疗。

  5.保守治疗 

  对于症状较轻的滑膜皱襞综合征患者，可以采用保守治疗方式，主要包括：

  制动休息：减少关节活动，避免剧烈活动和损伤。

  药物治疗：口服非甾体类消炎止痛药物，如双氯芬酸钠、布洛芬等，缓解疼痛和肿胀。

  物理治疗：包括冷敷、热敷、按摩、超声波治疗、高频电疗法等，可改善局部血液循环，减轻炎症反应。

  股四头肌功能锻炼：通过特定的锻炼改善髌骨运行轨迹，增强肌肉力量。

  6. 手术治疗 

  对于保守治疗无效或症状严重的患者，需要考虑手术治疗。手术治疗主要通过关节镜下滑膜皱襞切除术来去除异常的滑膜皱襞，从而减轻症状并恢复关节的正常功能。手术后，患者需要按照医嘱进行定期复查和功能锻炼，以促进恢复。

 7. 康复训练 

  术后康复训练对于患者的恢复至关重要。建议术后早期进行股四头肌等肌群的长收缩练习，如伸直膝关节，绷紧大腿肌肉，保持5秒后放松，重复多次。后期可逐渐增加直腿抬高、膝关节屈伸等练习。康复期间应避免剧烈运动，适量跑步是可行的，但要注意运动强度和时间，避免过度劳累。上述康复训练都需在医生指导下进行。

  8. 日常注意事项 

  注意保暖：冬季佩戴护膝等保暖设备，减轻膝关节受到的刺激。

  制定合理的运动计划：避免关节过度劳损，改善关节负重情况，保护关节功能。

  积极治疗相关疾病：如患有滑膜炎、半月板损伤等疾病时，应积极治疗，维持正常的关节功能。

  此外，患者在日常生活中应保持健康的体重，减少吸烟和饮酒，以减轻关节的负担。同时，定期进行关节检查，以便及时发现并处理可能出现的异常症状，也是预防滑膜皱襞综合征的重要手段。

  通过以上内容的介绍，相信您对滑膜皱襞综合征已经有了更全面的了解。在判断自己可能患有该疾病时，请及时就诊；若诊断属实，请遵循医生的建议，采取合适的治疗和康复措施，以保障关节的健康。