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为何“腰腿痛”？“风湿病”作怪！

发布时间： 2024-09-17 浏览次数：776

本报讯（融媒体记者潘晓均通讯员梁颖杏）近日，番禺区中医院骨科、内分泌风湿科、肾病科、肿瘤科、呼吸科、ICU等多个科室，通过多学科联合诊疗（MDT）的精准协作，成功为患者找到了腰腿痛背后的复杂病因——显微镜下多血管炎，让患者得到精准施治，重获健康。

腰腿痛竟只是“伪装者”

两个月前，77岁的杨伯（患者）被突如其来的腰腿痛所困扰，连行走10米都做不到。鉴于其既往腰椎病史及手术经历，杨伯与家属误以为这疼痛是腰椎问题复发，于是前往当地医院骨科寻求治疗。然而，经过治疗后，却未能取得预期效果。

转至番禺区中医院骨科住院后，一系列不寻常的症状逐渐浮现，引起了骨二科殷海东主任团队的警觉。除了腰腿痛，杨伯还出现双足水肿、白细胞升高、贫血、CRP及血沉等炎症指标异常，肾功能受损，以及肺CT显示间质性肺炎。这些症状均指向了一个更为复杂的疾病谱。

MDT“侦探团”拨开迷雾

面对如此错综复杂的病情，骨二科主任殷海东果断提请MDT多学科会诊，来自该院内分泌风湿科、肾病科、肿瘤科、呼吸科、ICU及骨科的专家，围绕杨伯的病情展开了深入细致的讨论和探究。

经过深入全面的分析与讨论，专家们一致认为，单纯腰椎病难以全面解释杨伯的病情，风湿免疫性疾病的可能性更大。内分泌风湿科主任谢政权凭借其丰富的临床经验，敏锐地捕捉到了“显微镜下多血管炎”的蛛丝马迹。尤其是患者表现出的周围神经损伤、肺与肾的损害，以及MPO-ANCA抗体的高度阳性，为这一罕见疾病的诊断提供了确凿依据。

精准施治让患者重获健康

确诊患者病因后，谢政权主任团队迅速行动，为杨伯量身定制了科学严谨的治疗方案。在团队的精心治疗与护理下，杨伯病情得到了有效控制，他的腰腿痛逐渐减轻，双足水肿消退，炎症指标恢复正常，肾功能也得到了改善。日前，他已顺利出院。

谢政权介绍，显微镜下多血管炎是一种主要累及小血管的系统性坏死性血管炎，可侵犯肾脏、皮肤和肺等脏器中的小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉，属于风湿免疫性疾病。风湿免疫性疾病的免疫紊乱前期是干预的黄金时期，因此，显微镜下多血管炎早干预意味着早获益，能够有效控制病情进展，减少器官损伤，提高患者的生活质量。他建议，对于除了明显疼痛症状外，炎症指标还异常的患者，应尽早进行专业检查，以便准确诊断，并在确诊后迅速采取针对性的治疗措施，以期达到更佳的治疗效果。

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