【技术】“镜”益求精，微创之美——单孔腹腔镜下无张力疝修补术
发布时间： 2024-08-03 浏览次数：2360
张大叔多年前发现自己的右侧腹股沟区有一肿物突出，自己没多大留意，可是近半年肿物渐渐增大，伴有腹胀腹痛感，并且症状渐渐加重，已经不得不到处求医了。经社区医院诊断为腹股沟疝，并被告知需要开刀手术治疗需要尽快开刀手术治疗，否则可能出现肠管嵌顿坏死等情况。
为了尽快减除痛苦，减少手术疤痕，张大叔来到了广州市番禺区中医院外一科就诊。经研究，外一科团队决定采用无张力修补疝技术。在江腾副主任医师指导下，张锐明副主任医师主刀，成功为患者实施了经脐部单孔腹股沟疝无张力修补术。术后，张大叔的恢复良好，腹股沟区几乎看不到疤痕。
什么是腹股沟疝？
腹股沟疝是指腹部和大腿交界区域（腹股沟区）出现肌肉薄弱或缺损，导致腹腔内脏器（如肠管、大网膜、膀胱）从薄弱或缺损区域突出，形成体表包块。腹股沟疝不仅影响美观，还可能引发嵌顿、肠管卡压坏死等严重并发症。因此，一旦发现腹部体表有包块凸起，应及时前往专科门诊就诊。
疝气发病的两个因素
腹壁局部抗张强度降低：
腹股沟区本身就很薄弱，内有血管、精索（男性）或者子宫圆韧带（女性）穿过，在部分婴儿特别是早产儿，内环口未闭或发育不良，给疝的形成提供了通道。老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，体弱多病等因素也容易导致。这种情况应适当加强身体锻炼，避免肌肉萎缩，但是也要量力而行。
腹腔内压力增高：
某些活动或疾病导致腹腔内压力升高，比如举重物或慢性咳嗽、打喷嚏；便秘患者用力排便；前列腺增生患者排尿困难；妇女妊娠；大量腹水或小儿过度啼哭；老人因咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病都可能逐步推挤腹壁薄弱区外凸而形成疝。平时预防上，应戒烟、避免着凉，防止呼吸道感染、多吃蔬菜，避免便秘、避免搬运重物或重体力劳动等，减少腹内压的增高，预防疝气的发生。
腹股沟疝有什么症状？
腹股沟疝的主要表现是大腿根部的可复性包块。早期可能仅有坠胀感，随着时间推移，包块逐渐增大，并在行走、咳嗽时出现，休息、平卧或推送后可消失。若不及时治疗，包块可能坠入阴囊内，引发下腹坠胀、腹痛等症状。
腹股沟疝的治疗方式
一般，一岁以下的婴幼儿可暂不手术，因为随着躯体生长，腹壁可逐渐加强，疝有自愈的可能。年老体弱或暂时不能耐受手术治疗的患者，可先给予疝气带，以缓解症状。
成人腹股沟疝不会自愈。因此，除了少数患者，比如有基础疾病的老年人、慢性疾病病人等不能耐受手术的患者外，腹股沟疝的患者一般都应该接受手术治疗。手术分为传统组织张力缝合修补和无张力疝修补技术。其中,无张力疝修补技术，包括开放术式和腹腔镜术式。具体选择哪种术式需要结合患者疝的类型，严重程度及身体状况等。
单孔腹腔镜腹股沟疝无张力修补术
传统开刀手术会在腹股沟区留下5-7cm长的疤痕。为减小手术创伤和增加腹部术口皮肤的美观，我院近年开展了3孔腹腔镜腹股沟疝修补术，体表一般有3个5mm到10mm的小术口，在保持美观的同时，提高了手术治疗的效果，腹腔镜疝手术的复发率比开放手术更低，术后疼痛更低。对于美观要求更高的患者而言，经术前检查及评估，可行单孔腹腔镜手术，该术式只需在脐缘开约1.5cm术口就可以完成腹腔镜腹股沟疝无张力修补术，愈合后基本看不到体表疤痕，此术式具有更微创、更美观、隐藏瘢痕效果更佳等优势。
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