本报讯 （融媒体记者潘晓均 通讯员苏兆景）近日，番禺区中医院神经外科专家团队在麻醉科、手术室护理团队配合下，成功为一名脑干附近的脑膜瘤患者实施枕骨大孔区脑膜瘤切除术，彻底切除肿瘤，患者术后恢复良好。
多年头痛竟与脑肿瘤有关
74岁的梁阿姨，40多年来一直遭受头痛困扰，虽然痛感不剧烈，能忍受，但却绵绵不休。因未引起足够重视，她并没有接受过系统治疗。近日，梁阿姨感到头痛症状明显加剧，遂前往番禺区中医院门诊就诊。经过颅脑MR检查，发现其右侧枕髁—斜坡颅内内板下存在异常信号，考虑为脑膜瘤。鉴于病情的复杂性，梁阿姨被迅速转入该院神经外科进行住院治疗。
神经外科主任、主任医师付卯宏仔细查看了梁阿姨的影像学资料，并详细询问病史，对其病情进行全面评估。付卯宏认为，梁阿姨反复出现头痛，很可能与脑肿瘤压迫有关，且该肿瘤位于延髓腹侧，紧邻脑干这一生命中枢，手术指征非常明确。若不及时干预，脑膜瘤若继续增长，极有可能进一步压迫延髓。而延髓作为人体的重要生命中枢，负责调节呼吸、血压和心搏等关键生理功能，一旦受损，将直接威胁梁阿姨的生命安全。因此，及早进行手术干预至关重要。
专家团队无惧高难度高风险
在与梁阿姨家属的沟通过程中，付卯宏详细解释了患者的病情、手术的必要性以及可能存在的风险。家属在充分了解病情后，同意手术治疗。
枕骨大孔-下斜坡区脑膜瘤因位置深、解剖结构复杂且肿瘤占位隐蔽，手术风险高，故全切除难度较大，术后并发症的防控也是一大挑战。为确保手术顺利进行，付卯宏带领手术团队进行多次术前讨论，最终决定采用近年新兴的直切口基础远外侧入路。在主任医师连泽豪的3D建模技术助力下，团队共同制定术前、术中、术后的应对策略和详细的手术方案，以期能够最大程度地降低手术风险，提高手术成功率。
手术当天，经过近10个小时的努力，手术团队终于成功为梁阿姨切除肿瘤。术后，梁阿姨恢复良好，病理报告也显示肿瘤为良性，无须进一步放化疗治疗。术后第4天，梁阿姨不仅能够正常交流，还兴高采烈地告诉医生，自己感觉身体状况有所好转。
脑膜瘤是最常见的良性颅内肿瘤
付卯宏介绍，枕骨大孔-下斜坡区脑膜瘤发生相对较少，占脑膜瘤的1.8%-3.2%。而枕骨大孔区是颅底解剖结构最复杂的区域之一，该区域的肿瘤因其周围神经、血管解剖结构复杂，脑干功能重要，手术难度极大，被称为神经外科手术“天花板”。患者梁阿姨的肿瘤不仅位于延髓腹侧，隐蔽性高，而且紧邻右侧椎动脉，与舌咽神经、迷走神经、副神经关系密切。在这种情况下，手术时医生需要极为精准地操作，以免损伤周围的重要神经组织，尤其是脑干及附近的椎动脉，否则后果不堪设想。
据了解，脑膜瘤是指发生在脑膜上的肿瘤，占所有原发性中枢神经系统肿瘤的20%，是最常见的良性颅内肿瘤。尽管其确切成因尚不完全明了，但已知与某些遗传因素、放射线暴露、化学物质暴露以及免疫系统异常等因素有关。患者可能会出现头痛、眩晕、视力听力下降、癫痫及因肿瘤部位产生局部神经症状等。目前，针对脑膜瘤的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗、化疗等手段。因此，如果怀疑自己患有脑膜瘤，应及时咨询专业医生进行进一步评估和治疗。
