直肠肿瘤距离肛门仅3厘米 - 番禺区中医院为患者施行经括约肌间切除术成功“保肛”
发布时间： 2024-06-04 浏览次数：1515
本报讯 （融媒体记者潘晓均 通讯员杨达钧）对直肠恶性肿瘤患者来说，最痛苦的事情莫过于手术无法保住肛门，只能从肚子上开个造口，长期与粪袋生活在一起，严重影响生活质量。陈女士（化名）虽然被查出直肠癌，且肿瘤位置距离肛门仅3厘米，幸运的是，她遇到了番禺区中医院医术精湛的好医生，不但顺利为其施行经括约肌间切除术（ISR），而且成功保住肛门功能，术后不用挂“粪袋”，重启正常生活。
近日，35岁的陈女士因反复便血两个月到番禺区中医院就诊。经检查，她被诊断为超低位直肠恶性肿瘤，肿瘤下缘距离肛门口仅3厘米。为寻求进一步治疗，她转至该院胃肠肿瘤微创外科就诊。
经过详细检查，该院普外科行政主任兼胃肠外科主任、主任医师黄勇认为陈女士的病灶距离肛缘约3厘米，虽然位置较低，但由于肿瘤还没有扩散，其肛门括约肌功能正常，且患者有非常强烈的保肛意愿，因此决定采用经括约肌间切除术为陈女士进行治疗。
经过充分的术前准备，黄勇带领团队成功为陈女士实施了腹腔镜下直肠经括约肌间切除+区域淋巴结清扫+末段回肠临时性造瘘术。手术全程经腹腔完成，在保证肿瘤安全的基础上，保护了腹部及盆底自主神经，同时最大限度地保护了患者的肛门括约肌功能。术中采用全腹腔镜微创操作使切口及创伤最小化，出血仅约20毫升，几乎实现了“零出血”的微创效果。
术后，该院胃肠肿瘤微创外科护理团队运用中西医结合的方法实施ERAS（术后快速康复）。陈女士恢复迅速，术后第二天即下床活动，术后第三天肠造口已排气排便，各检验指标基本正常。围手术期陈女士无并发症发生，目前已顺利出院。
据了解，经括约肌间切除术是目前针对超低位直肠恶性肿瘤极限保肛的一种重要术式。操作上包括了全直肠系膜切除（TME），沿肛门内、外括约肌间分离，切除部分甚至全部内括约肌，并通过结肠肛管吻合重建消化道。有长期的随访数据显示，审慎选择的合适病例行经括约肌间切除术不增加肿瘤局部复发风险，且能够保留患者术后较好的生活质量。
黄勇表示，得了直肠肿瘤不可怕，“保命”和“保肛”这道难题，有时也有可能两全其美。他提醒广大市民，肛门诚可贵，但生命价更高，在面对疾病时，应科学理性地选择治疗方案，切不可盲目追求保肛而忽视生命安全。
此外，黄勇呼吁广大市民要重视结直肠恶性肿瘤早期筛查，建议从40岁开始定期进行肛门指诊和粪便潜血检查，以提高早期诊治率和治愈率。对于高危人群，更应密切关注身体状况，根据医生诊疗建议定期接受专业筛查。只有做到早发现、早治疗，才能最大程度地保护自己的生命安全和肛门功能。
