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【厉害】无外伤却多处骨折，番禺区中医院影像科 “揪”出隐匿真凶，助力患者快速恢复

发布时间： 2024-05-31 浏览次数：1183

“困扰了我这么多年顽疾解除，现在我终于可以睡个轻松的好觉了！”患者冯阿姨感慨地说。

56岁的冯阿姨，平日里并未遭受外伤，却饱受莫名病痛的折磨。自2年前起，她便开始出现腰部酸胀样疼痛，疼痛感向左下肢蔓延，还伴随轻微麻木。她尝试卧床休息和消炎镇痛等保守治疗后，症状稍缓解，但仍反复，半年前加重，严重影响了日常生活。在当地医院初步诊断为L5/S1椎间盘突出伴纤维环撕裂，但保守治疗无效。冯阿姨辗转广州多家三甲医院，始终未能找到病因和解决方案。

近日，为求进一步治疗，冯阿姨来到番禺区中医院就诊。经过详细的检查，影像科医生在阅片的时候发现了异常：患者存在胸腰椎多发骨折、左腓骨上段骨折、右侧坐骨支骨折。翻阅相关腰椎和骨盆的X线和CT图像，患者骨质疏松、骨质软化较明显。

患者明明没有明显外伤史，为何全身多发骨折？这一病情的复杂性引起了普放/磁共振组长何建灵的注意。经过科内讨论和深入研究，发现患者血磷明显降低，只有正常成人的1/3；碱性磷酸酶明显升高，达正常上限的2倍；但血常规、血钙等未见异常。考虑到可能的肿瘤关联，何建灵主任当机立断，建议进行PET/CT检查。

检查结果显示，右侧小腿上段肌肉间隙内放射性高摄取病灶，表明该病灶为肿瘤相关性低磷骨软化症。至此，导致患者疼痛、乏力、多发骨折的原因终于明确。

病因既明，治疗方案随即确定。在骨伤六科专家的主持下，患者接受了病灶切除手术，切除肿瘤大小3X4cm左右，术后病理报告证实为磷酸盐尿性间叶肿瘤。经过四个月的康复，患者的血磷及碱磷酶指标已接近正常，骨质疏松、骨质软化亦较前显著改善，疼痛明显减轻，体力也明显恢复。

据了解，低磷骨软化症根据其病因可分为遗传性和获得性两种。其中获得性低磷骨软化症，进一步可分为药物性和肿瘤继发。值得特别注意的是，肿瘤继发的低磷骨软化症是一种罕见的副肿瘤综合征，也被称为肿瘤相关性低磷骨软化症。此病是磷酸盐尿性间叶性肿瘤产生成纤维细胞生长因子23（FGF23）进而造成肾脏持续性排磷引起的低磷血症，从而导致骨骼的矿化障碍，产生全身酸痛、反复骨折等临床症状。

何建灵主任医师提醒广大骨质疏松患者，一旦出现逐渐加重的骨骼疼痛、多发骨折、肌无力及低血磷等症状，务必高度重视。这些症状很有可能是低磷骨软化症的典型表现。目前，由于对低磷骨软化症的认识不足，许多患者并未得到准确的诊断，或者被误诊为单纯的骨质疏松并接受相应的治疗。因此，提高对该病症的认识和警觉性至关重要。

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