外一科（胃肠外科）

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【点赞】极限技术破解“保肛”难题，直肠恶性肿瘤患者重获新生

发布时间： 2024-05-31 浏览次数：1369

保肛还是保命？

一直以来，术后终生“孭屎袋”（使用腹壁造瘘口排便）是直肠恶性肿瘤患者的噩梦。近日，番禺区中医院成功为一名肿瘤距离肛门仅3厘米的超低位直肠恶性肿瘤患者施行经括约肌间切除术（ISR），为其保住肛门功能，为直肠恶性肿瘤患者带来了新的希望。

35岁的陈女士，因反复便血两个月来到我院就诊。经检查，她被诊断为超低位直肠恶性肿瘤，肿瘤下缘距离肛门口仅3厘米。这一诊断结果对于陈女士来说犹如晴天霹雳，让她难以接受。后为寻求进一步治疗，她转至我院胃肠肿瘤微创外科就诊。

经过详细的检查，黄勇主任认为陈女士的病灶距离肛缘约3厘米，虽然位置较低，但由于肿瘤还没有扩散，且其肛门括约肌功能正常，加之患者有非常强烈的保肛意愿，因此决定采用经括约肌间切除术进行治疗。

经过充分的术前准备，黄勇主任带领团队成功为陈女士实施了腹腔镜下直肠经括约肌间切除+区域淋巴结清扫+末段回肠临时性造瘘术。手术全程经腹腔完成，在保证肿瘤学安全的基础上，保护了腹部及盆底自主神经，同时最大限度地保护了患者的肛门括约肌功能。术中采用全腹腔镜微创操作使切口及创伤最小化，出血仅约20ml，几乎实现了“零出血”的微创效果。

术后，胃肠肿瘤微创外科护理团队运用中西医结合的方法实施ERAS（术后快速康复）。陈女士恢复迅速，术后第二天即下床活动，术后第三天肠造口已排气排便，各检验指标基本正常，开放饮食。围手术期无并发症发生，已顺利出院。她的成功康复，不仅得益于医护团队的精湛技艺和细心照料，更离不开家人的坚定支持和关爱

据了解，经括约肌间切除术（ISR Intershipincteric resection），是目前针对超低位直肠恶性肿瘤极限保肛的一种重要术式。操作上包括了全直肠系膜切除（TME），沿肛门内、外括约肌间分离，切除部分甚至全部内括约肌，并通过结肠肛管吻合重建消化道。有长期的随访数据显示，审慎选择的合适病例行ISR术不增加肿瘤局部复发风险，且能够保存患者术后较好的生活质量

黄勇主任提醒广大市民，得了直肠肿瘤不可怕， “保命”和“保肛”，有时也有可能两全其美。然则“肛门诚可贵，生命价更高”，在面对疾病时，应科学理性地选择治疗方案，切不可盲目追求保肛而忽视生命安全。

此外，黄勇主任还强调了结直肠恶性肿瘤早期筛查的重要性。他呼吁广大市民从40岁开始定期进行肛门指诊和粪便潜血检查，以提高早期诊治率和治愈率。对于高危人群，更应密切关注身体状况，根据诊疗建议定期接受专业筛查。只有做到早发现、早治疗，才能最大程度地保护患者的生命安全和肛门功能。

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