【生死时速】番禺区中医院胸痛中心成功救治急性心肌梗死合并恶性心律失常患者
发布时间： 2024-05-18 浏览次数：1726
5月11日，番禺区中医院胸痛中心上演了一场生死救援，成功救治一名高危胸痛患者，挽救了一个家庭。
当天上午10时许，63岁的彭先生胸前出现压榨性疼痛，每次持续约10分钟左右，疼痛发作时伴有出冷汗，但彭先生没有重视，对子女的劝说不予理会，并未及时就医。直至下午5时左右，彭先生情况仍未改善，家属果断呼叫“120”急救。当地医院急诊120出车，现场心电图结果提示为三度房室传导阻滞，心率仅30次/分，情况严峻，经过简单的处理后即刻转送我院胸痛中心就诊。
我院胸痛中心立即启动应急预案，心血管内科、院内应急小组、麻醉科在急诊科待命。患者抵达时，复查心电图仍为三度房室传导阻滞，胸痛中心会诊后考虑为急性非抬高型心肌梗死。患者出现了明显的烦躁不安、呼吸困难、四肢冰凉并出现紫绀，当时心率低至29次/分，血氧饱和度在78-90%波动，收缩压在70-90mmHg，面临心源性休克的生死关头。鉴于病情复杂，胸痛中心团队先给予气管插管接呼吸机辅助通气，改善患者缺氧状态，同时使用血管活性药物提高心率及血压。然而患者情况不稳定，情况仍然十分凶险，手术风险极高。
此种情况下，为了挽救患者生命，在征求彭先生家属同意后，救治团队勇于担当，决定为患者实施急诊介入手术。趁着彭先生非常短暂的相对“稳定”的时间，立刻送至介入导管室，在心内科祁家祥主任的指导下，由蓝忠医生带领心内科介入团队实施手术，迅速给予彭先生完成动静脉穿刺，成功植入临时起搏电极，使得患者心率得以维持在60次/分。术中发现左旋支远段完全闭塞，立即进行球囊扩张并植入支架，成功恢复了血液流动。术后，彭先生心律恢复为自主的窦性心律，频率在80-90次/分，血压也逐渐提升至120/88mmHg，随后转入ICU继续治疗。4天后，彭先生成功脱离呼吸机，生命体征平稳，转回普通病房继续住院观察。
祁家祥主任指出，在整个救治过程中，展现了我院胸痛中心团队勇于担当，以及多学科团结协作、专业高效的团队精神。然而，从患者的就诊过程，发现由于对胸痛的危险性认识不足，发病到就诊足足延误了7小时，从而将自己推到一个极其危险的境地。
祁家祥主任强调，时间就是生命，时间就是心肌，急性心肌梗死患者救治，每拖延一分钟就有无数的心肌细胞死亡，如发现胸痛症状，一定要立刻拨打120急救电话，就近选择具有救治能力的胸痛中心及时救治。
