2023年9月，一个平平无奇的午后，一场突如其来的灾难不期而至，成为了小邱的一生之痛。26岁的小邱在流水线上工作时，右手桡侧半个手掌被卷进冲压机器中，巨大的力量使其半个手掌面目全非。在工友的帮助和建议下，小邱收拢离断的半个手掌，乘坐120救护车来到我院骨伤五科就诊。

“看到这样的伤势，我真的心如死灰。我刚来广州1年多，还没结婚，以后的日子可怎么过呀！”小邱难以掩饰自己的难过与绝望。鉴于小邱手部毁损伤严重，出血较多，加上急诊手术时间长，骨伤五科李敬矿主任医师团队立即为小邱开通绿色通道，并急诊备血，在保证他生命体征平稳的基础上，紧急开展手术治疗。

经过多次清创，VSD装置覆盖创面，加强抗感染等治疗后，小邱手部创面干洁，无感染迹象。但是患者损伤严重，大拇指血管被多段抽离，内膜损伤严重，术后1周左右，大拇指及手背软组织逐渐干瘪坏死。接下来，如何修复这样严重的肢体缺损，成了摆在李敬矿主任医师及骨伤五科团队面前的重大问题。

考虑到患者很年轻，右手桡侧的缺损对患者日后生活及日常社交影响很大，因此需尽快手术为患者修复手部功能。李敬矿主任将这个修复任务交给袁兆能副主任医师为组长显微修复、离断肢体再植专业组。袁兆能副主任医师及张钊主治医师结合以往手术的经验和体会，为患者制定了周密、详尽、个性化的治疗方案：“移花接木”+“遇河架桥”。从小邱右脚第1脚趾搬运，设计与健侧拇指等长的长度，用来重建右手大拇指，即“移花接木”；从右侧大腿外侧取股前外侧游离皮瓣，通过flow-through技术，重建右手虎口，并通过股前外侧游离皮瓣以一个桥梁的方式向再造的大拇指供血，即“遇河架桥”。同时取右侧旋髂浅动脉穿支游离皮瓣，携带连接骨膜的一部分髂骨骨质，修复右足第1趾的骨质及软组织缺损，通过这样的一个多处、多组织的复合组织再造，最大限度的改善患者预后，提升患者生活质量，重塑患者生活信心。

经过周密的术前准备并取得病人及其家属的充分信任和配合后，小邱的手术如期开展，历时20个小时的高强度手术也顺利完成。术后，小邱接受了绝对卧床、制动、患处保暖、抗凝补液、改善末梢循环、脱水消肿等对症支持治疗。最终在护理团队的精心监测照料下，小邱的再造拇指、游离皮瓣均顺利成活。

“真是难以致信，居然还能有这样的手术效果”。患者及家属面对“失而复得”的右手大拇指喜出望外。经过一段时间的康复训练及换药后，患者顺利出院。接下来等待患者的是待骨折愈合良好后，行内固定装置拆除，并行皮瓣削薄整形，进一步优化右手大拇指的外观和功能，使其更趋于正常。

据主管医生张钊主治医师介绍，严重肢体创伤的一直是骨科医师面临的一大难题，游离皮瓣及携带骨质的骨皮瓣手术更是创伤显微外科手术难度的“天花板”。而这样的一个病例和治疗方案，将显微外科的手术技巧和方案运用到了极致，相当于同时在不同部位切取了三个游离皮瓣及骨皮瓣，难度不是简单的1+1+1=3，而是要通盘考虑各个供区和受区的血管分布及吻合情况，以求最大程度修复损伤的神经、肌腱、骨质以及肢体的外形和美观，不仅仅考验了骨伤五科团队显微外科的手术经验、医学素养、业务能力，更是一次手术方案设计的头脑风暴。可谓是匠心独运，妙到巅毫，完美展示了骨伤五科团队及番禺区中医院显微外科手术水平与能力。

番禺区中医院骨伤五科（手足显微外科、创面/伤口修复专科）是广东省“十一五”重点专科、中医药强省建设专项中医临床重点专科、广州市“1357”工程重点中医专科（骨伤专病）、番禺区重点专科；该科室发挥中医药特色技术和疗法优势，多手段救治严重肢体损伤，多措施修复创面（伤口）、骨髓炎、骨不连、大段骨缺损，对骨坏死系列治疗、各类肢体畸形（包括骨折畸形愈合等）矫正、疾患腕关节镜及踝关节镜的微创处理有独到经验，除中医特色治疗外，该科室在断肢、断指再植术、游离皮瓣移植术等领域的治疗项目，已达到国内先进水平。为了加强学科建设，科室成立专业组,专攻显微修复、离断肢体再植等需要显微技术的病例,为患者提供更加精准的服务，为区域的民众生命健康保驾护航。