由于生活方式和社会环境的改变，全球糖尿病患者人数持续快速增长。目前，我国糖尿病患者数量已居世界第一，患者总数超过1.4亿。研究报道，我国约每4名糖尿病患者中就有一名是糖尿病视网膜病变（DR，简称“糖网”）患者，DR已成为我国成人致盲的首要原因。DR是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，包括眼底微血管瘤、出血、渗出和新生血管形成等，是糖尿病严重的并发症之一。根据《糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案》显示，我国糖尿病患者中，糖尿病视网膜病变的患病率高达24.7%至37.5%。
“糖网”致盲不可逆
糖尿病患者，意味着血液中有过多的葡萄糖，如果不加以治疗，长期高血糖会损害视网膜的小血管，使其不能保持完整性，进而出现液体渗漏和出血，即为糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变严重可致盲，且病程不可逆，已成为我国50岁以上人群的重要致盲眼病之一，而且有逐渐年轻化发展趋势。
番禺区中医院眼科医生介绍，目前，临床上将糖网分为非增殖性和增殖性两种类型。早期糖网为非增殖性，病变一般由视网膜中周部开始，此时对视力没有明显影响，患者通常没有任何症状，眼睛不疼不红，视力也正常，一般都是在体检时发现，而多数患糖尿病多年的“糖友”实际上都已有视网膜病变。到了中期，患者会感到视力在下降，明显视物模糊，看东西会变形、变暗等。晚期病情发展为增殖性，视网膜发生缺血缺氧性改变刺激新生血管的生长，当新生血管长入玻璃体时，即可引起玻璃体积血。如果出血量少时患者自觉眼前有漂浮物，如果大量出血患者视力将急剧下降，一旦出现牵拉性视网膜脱离，视力将明显下降甚至完全失明。
早防早治最重要
糖尿病视网膜病变虽然可怕，但也是可以控制的。医生表示，一般情况下，糖网导致眼部出现明显症状之后，已无法完全逆转。治疗只能减缓病情的发展，尽力保留有用视力状态更长时间。目前糖网主要治疗方法包括抗VEGF（抗血管内皮生长因子）药物、激光光凝术、玻璃体切割术等。早期糖网一般情况不会导致太严重的视力问题，因此，早发现、早诊断、早治疗对糖网患者延缓病变进展，减少视力丧失至关重要。
医生提醒，糖尿病患者应在发病早期就开始接受眼底检查，并遵循有效的随访计划，以实现糖网的早防早治。不同类型糖网患者检查的时机也有不同。（1）1型糖尿病患者：12岁之前发病者每年筛查；12岁之后发病者，起病5年内进行筛查，以后每年随访1次。（2）2型糖尿病患者：应在确诊时立即进行筛查，一般每年1-2次，随访的频率也应该随着糖网病程进展而增加。（3）糖尿病合并妊娠：妊娠或第一次产检时筛查；妊娠后每3个月时筛查；产后1年时筛查。（4）如果遇到视力问题，则必须马上进行眼科检查，以防止视觉问题加重。 （潘晓均 凌梓韵）
