近日，年轻的黄女士来到番禺区中医院普外科门诊求诊。经常规体检发现其右侧甲状腺结节，彩超评估5类结节，行穿刺细胞学检查提示为甲状腺乳头状癌，建议行手术治疗。

     一听到要做手术，黄女士就有些抵触，非常担心脖子上会留下疤痕。主管医生耐心地解释：“甲状腺腔镜手术是微创手术，不在颈部开刀，颈部不留疤痕。”听到这，黄女士悬着的心落了下来，立刻就同意手术。

     完善术前准备，普外科团队为黄女士实施了腔镜下甲状腺手术。术后黄女士伤口愈合良好，颈部无瘢痕，相当满意。

     据了解，全腔镜甲状腺手术(totally endoscopic thyroidectomy，TET) 是指采用颈部或颈外入路在腔镜辅助或完全腔镜下进行的甲状腺手术。目前成熟开展的TET包括：经胸乳入路、经腋入路、经口腔前庭入路等。其中，经胸乳入路TET是开展最早且应用最为广泛的腔镜甲状腺术式。通过操作远距离器械，把手术切口微小化并隐藏起来，具有创伤小、疼痛轻、恢复快、无瘢痕等优点。而传统甲状腺手术需在颈部做长约5-7cm的横行切口，易留下难看的“割颈痕”，极大地影响美观，特别是部分瘢痕体质严重的患者，术后瘢痕增生更为明显，给患者带来极大的心理负担。随着腔镜外科的发展、微创理念的更新、近20年的临床论证，经胸乳入路TET对患者的生理和心理影响已达到微创的水准。

     然而，并非所有患者都适合甲状腺腔镜手术。目前，经胸前入路颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术适应证主要针对有美容需求的病人，并且符合以下条件：

     （1）良性肿瘤最大径≤4 cm，囊性为主的良性肿瘤可以适当放宽指征。 

     （2）需要手术的甲亢病人，甲状腺肿大应不超过Ⅱ度，单侧腺体重量评估＜60 g。

     （3）分化型甲状腺癌直径≤2 cm，且未侵犯邻近器官。

     目前我院普外科结合腔镜手术技巧及甲状腺的精细化解剖技术，仅在胸部及乳晕周围做一个1cm、两个0.5cm切口就能很好的完成一部分甲状腺良恶性肿瘤的手术治疗，使颈部完美无痕，为患者更好的康复提供另一种选择。

图文 | 普外科 张金刚

编辑 | 梁颖杏、梁敏欣、颜培英

制作 | 李依颖

专家简介

     黄勇，主任医师，胃肠外科主任。

     普外科行政主任兼胃肠外科主任，主任医师，硕士生导师。具备25年三甲综合医院工作经验，曾在南方医院普外科进修，师从国内著名的胃肠肿瘤专家李国新教授，擅长腹腔镜胃癌、结直肠癌根治性手术，低位、超低位直肠癌保肛门手术，痔、瘘，裂、脓肿、脱垂等肛肠良性疾病的微创手术、便血的诊断及治疗，疝的微创手术，糖尿病、肥胖症的微创减重手术。

     广东省中西医结合学会围手术期专业委员会常委

     广东省器官医学与技术学会肿瘤精准医学专业委员会常委

     广州市抗癌协会胃癌专业委员会常委

     广东省医学会消化道肿瘤学分会委员

     广东省医师协会外科学分会委员

     广东省中西医结合学会普通外科微创专业委员会委员

     广东省医学会肥胖代谢外科学分会委员

     2019年入选广州日报集团评选普通外科实力中青年医生

     2023年荣获“番禺名医名刀”

     江腾，肝胆、腺体外科主任，副主任医师。

     肝胆甲状腺主任，副主任医师，副教授，长期从事普外科临床、教学工作，临床经验丰富，曾在三甲医院工作18余年，在第二军医大学附属上海长海医院进修学习。擅长胃癌的D2、D3根治术；全胃切除术及联合胰体尾、脾切除术；直肠癌的全系膜切除术；直肠癌的低位保肛手术；结肠癌根治术；肝癌的肝叶部分切除术；复杂的胆道手术；胆总管先天性囊肿切除术+肝总管空肠Rox—en—Y吻合术；门脉高压症的巨脾切除术及断流术；胰十二指肠切除术；胰腺假性囊肿内引流术；甲亢的甲状腺次全切除术；甲状腺癌功能性颈清术；乳腺癌根治术及改良根治术；腹股沟疝手术；腹腔镜微创外科等常规及高难度手术。主持并完成省级课题1项，发表医学论文10余篇。

     唐志国，普通外科医疗组长，副主任医师。

     番禺区中医院普通外科医疗组长，从业近20年，擅长胃肠肝胆疾病的微创手术治疗，开展甲状腺结节一体化全程管理，精细化膜解剖的甲状腺良恶性肿瘤、甲亢手术治疗，实施腹股沟疝的个体化治疗，开展微创腔镜下腹股沟疝修补、开放性腹股沟疝的腹膜前修补及局麻下腹股沟疝修补手术。主持番禺区科技局医疗卫生项目一项，参与吴阶平基金临床科研一项，发表本专业相关论文10余篇。

     广东省基层医药学会中西医结合胃肠外科专业委员会委员

     广东省医师协会肝胆外科医师分会委员

     广东省老年协会胃肠微创专业委员会委员

     广州市医师协会普通外科医师分会委员

     广州市医学会血管外科分会委员

     广州抗癌学会番禺肿瘤分会委员