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糖尿病视网膜病变到底能不能打激光

发布时间： 2023-06-14 浏览次数：1745

摘自番禺日报2023年06月13日A7版　　潘晓均黎绮雯

张阿姨患糖尿病多年，血糖波动明显，控制不佳。最近一年，她的两只眼睛看东西开始朦胧起来，由于没有其他的眼部不适症状，便没将这事放在心上。近日，张阿姨感觉自己视物更模糊了，已经影响到日常生活，便到区中医院眼科门诊就诊。

结合检查，张阿姨被确诊为双眼重度非增生性糖尿病性视网膜病变、黄斑水肿。根据病情，医生建议行玻璃体腔注药术（抗VEGF），以及视网膜激光光凝治疗。对此，张阿姨表示不解，激光不是治疗近视眼的吗？为什么她需要使用激光治疗？

提到眼科激光治疗，许多人第一反应就是近视眼手术。其实，激光在眼科用途十分广泛。眼科医生介绍，除了屈光不正的激光治疗，激光还可以用于眼内疾病的治疗，如青光眼的虹膜周切术、小梁成形术、后发性白内障的YAG激光治疗等。另外，激光也常用于治疗眼底疾病。

据了解，目前用于眼科临床的激光有三类：光热效应激光治疗、光电效应激光治疗、光化学激光治疗。光热效应激光治疗，如视网膜激光光凝术，主要用于治疗眼底病；光电效应激光治疗主要用于眼前段疾病的治疗，如虹膜周切、晶状体后囊膜切开；而屈光不正矫正手术中的角膜切削就是利用光化学效应完成。

为什么糖尿病视网膜病变要进行视网膜激光光凝治疗？眼科医生称，糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一，是视网膜微血管病变引起的眼底疾病，主要表现为微血管瘤、出血、渗出、棉絮斑、黄斑水肿、新生血管，甚至可引起玻璃体积血、视网膜脱离、新生血管性青光眼，对视力构成极大威胁。视网膜激光光凝术是利用激光的热效应，作用于眼底的病变部位，在视网膜上形成密集的光凝点，使之被光凝破坏形成瘢痕，从而减少视网膜对氧的需求，减少血管生长因子，减轻黄斑水肿，保障后极部视网膜的氧供，阻断糖尿病视网膜病变的发展，有效地保存视力。该治疗技术在糖尿病视网膜病变应用了数十年，是临床上最为有效并被广泛采用的治疗办法。

经过充分了解激光治疗后，张阿姨欣然接受治疗建议。眼科医生提醒，糖尿病是一种全身性疾病，控制血糖是根本，糖网只是其中一种并发症，需全身及局部治疗。糖尿病患者务必重视血糖治疗，定期检查眼底，早发现早治疗，治疗要内科和眼科两手抓，两手都要紧。

除了糖尿病视网膜病变，视网膜激光光凝术还可以应用在哪些眼底疾病呢？眼科医生表示，视网膜静脉阻塞、孔源性视网膜脱离，以及视网膜的局部病变等眼底疾病也可以应用视网膜激光光凝术。视网膜激光光凝术在眼科治疗中起着举足轻重的作用，适时合理的激光治疗可减轻疾病对视功能的损害，控制视网膜病变发展，防止视力严重下降，比任何后期的手术都简单、经济、有效。

（潘晓均黎绮雯）

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