骨伤五科（手足外科）

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【警惕】“海洋杀手”创伤弧菌！番禺90岁阿婆杀蟹被夹伤差点截肢

发布时间： 2023-06-03 浏览次数：2475

广州是靠海城市，俗话说“靠山吃山，靠海吃海”，一年四季，广州人的餐桌上少不了海鲜。然而这些美味海鲜之中也隐藏有致命杀手，其中创伤弧菌便是藏匿在海鲜中的致命杀手之一。被海鲜刺伤后，如果处理不当，可能会被海洋弧菌感染，轻则截肢，重则丧命！

处理螃蟹被夹伤

90岁阿婆住进ICU

90岁的梁阿婆平素身体硬朗，自理能力很强，炒菜做饭都不在话下。近日，阿婆在自家杀蟹时，不慎被蟹钳夹伤右手拇指。因为出血不多，阿婆当时没有在意，仅简单消毒处理。

哪知第二天上午，阿婆开始出现不适，被扎的地方肿得像馒头。家人紧急送其到医院就诊。然而患者病情进展较快，办理入院时，陈阿婆已经处于感染性休克的谵妄状态：意识淡漠，不能流畅对答，血压降低，呼吸节律增快，受伤肢体肘关节以远淤黑、肿胀严重，右手大拇指发黑，以拇指伤口为中心，局部软组织发黑坏死，血运变差，皮肤温度明显升高。阿婆情况危殆，直接被送入重症医学科。

入住重症医学科以后，重症医学科高江宝主任联合骨伤五科李敬矿主任对患者进行了紧急会诊。专家团队在全力维持患者生命体征平稳、保障患者生命安全的前提下，根据其临床症状及外伤病史，结合自己的专业知识及临床经验，判断患者的致病细菌为海洋弧菌，并紧急制定了治疗方案。鉴于阿婆年事已高，考虑到截肢对患者创伤较大，病人或无法耐受；且伤肢又是惯用的右手，从患者远期预后及生活质量方面考虑，李敬矿主任决定为患者行保肢治疗。

李敬矿主任团队对患者患肢行急诊切开，彻底清创后，给与营养支持、敏感抗生素应用等对症支持治疗。经急诊手术后，患者患肢肿胀明显减轻，各手指血运也较前改善，全身症状也趋于平稳。通过伤口分泌物细菌培养化验，证实了专家的判断，患者感染了海洋创伤弧菌。经过多次手术治疗后，患者患肢坏死范围未再明显增加，创面愈合良好后，取自体刃厚皮片植皮修复缺损创面，顺利保肢成功并出院。

“我们对这条胳膊已经不抱希望了，没想到能够完整的保下来”。患者及家属喜出望外，对此次治疗效果非常满意。

医生提醒：接触海鲜后伤口出现红肿症状，需及时到医院进行处理。

主管医生张钊主治医师介绍，海洋创伤弧菌，是一种栖息于海洋中的细菌，海鱼、牡蛎、螃蟹、贝类和鲸体等海洋生物都有可能携带该细菌。该细菌属于非霍乱弧菌，全季节散发，以3~11月份是创伤弧菌最佳生长繁殖季节。感染该菌后，主要临床表现为受伤肢体坏死、全身性脓毒症，起病急骤、进展迅速、病情凶险，如不能及时控制病情，在发病48小时之内，多数病例死于多器官功能衰竭；有文献报道，该病病死率高达75%；被称为“海洋中的无声杀手”。

医生建议，如果被鱼虾等海鲜刺伤手指后，如果确定没有异物存留在伤口里，需立即用大量干净流动水冲洗伤口，从近心端向远心端挤压伤口，直至有新鲜血液流出，再用碘伏和酒精消毒。一旦伤口内有残留物，或被扎伤之后，如伤口明显疼痛，出现红肿，要及时就医，告诉医生相关的接触史，方便医生判断及时处理。

文字 | 骨伤五科张钊

编辑 | 梁颖杏

制作 | 李依颖

科室简介

番禺区中医院骨伤五科始于1998年。2008年独立开科并定名为骨伤五科（手足、显微外科），为医院的一个重点专科学科。科室主任李敬矿主任医师，为科室学科带头人，现有核定床位52张，加床10余张，配有专业医生11人，其中高级职称4人，中级职称6人，初级职称1人，硕士研究生3名。本科主要以手、足、踝、显微外科为特色，在传统优势项目如：各类断指（肢）再植，手指再造，指关节再造，指关节置换，各类带蒂及游离皮瓣修复各种皮肤软组织缺损等方面，持续保持引领、推动技术发展的作用。近年来大力开展新技术、新疗法，如：穿支皮瓣、创面闭合、足踝专科疾病、严重肢体创伤的救治、慢性骨髓炎、骨不连、骨坏死的治疗等技术，推动番禺区医疗卫生事业的发展，为区域的民众卫生健康保驾护航。

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