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撑开一条生命通“道”区中医院肿瘤科成功开展首例DSA引导下行食道支架植入术解决高龄患者吞咽困难问题

发布时间： 2023-05-30 浏览次数：1863

摘自番禺日报2023年05月30日A5版　　潘晓均

□番禺区融媒体记者潘晓均通讯员李振恒

近日，区中医院肿瘤科联合介入导管室成功为一位食管癌出现吞咽困难并发症的患者行DSA引导下行食道支架植入术，术后患者吞咽困难得到有效缓解，解决了进食问题，为后续的治疗和康复提供了保障。这是该院首例DSA下行食道支架植入术，手术的开展标志着区中医院在介入手术方面取得新突破。

74岁的许爷爷因吞咽困难十多天到区中医院就诊，胃镜检查提示食管30cm处（胸上段-中段）狭窄梗阻，内镜无法继续通过；病理活检提示（食管）中分化鳞状细胞癌；增强CT检查提示食管癌，淋巴结多处转移，无法进行食道癌根治术。

根据患者情况，传统的治疗方法是进行姑息手术胃造瘘术，术后需灌注食物，且食物需要进行研磨成流质方可灌注，过程较为繁琐。但是，如果护理不当，可能会造成瘘口感染，甚至腹腔感染等并发症。经肿瘤科郭添胜主任肿瘤微创介入团队系统评估，为缓解患者食道梗阻，方便患者进食，在不留创伤的同时保证手术得到最优效果，决定为该患者进行食道支架植入术。

术中，在介入导管室团队的密切配合下，郭主任精准地在患者食管狭窄段放置了支架，顺利将狭窄段的食管管腔扩张。术后次日，患者已经可以正常进食，病情好转，可以进行后期的康复治疗。

据了解，食管癌全球每年新发病例约57.2万例，死亡病例50.9万例，发病率居常见恶性肿瘤第6位，病死率第4位，而我国是食管癌高发区。根治性切除是食管癌的标准外科术式，但70%的患者就诊时已为中晚期，失去根治性手术的机会。中晚期食管癌的治疗包括化学治疗、放射治疗、免疫治疗、支架植入、激光消融和光动力治疗等。在中晚期食管癌的各种治疗方法中，食管支架植入具有即刻缓解吞咽困难的独特优势，是改善患者营养状态、提高其生活质量的安全有效的方法，被欧洲胃肠内镜学会推荐为恶性食管梗阻姑息治疗的最佳选择。

食道支架植入术是食道恶性狭窄的姑息性治疗方法，不需要开刀，只需要通过人体正常腔道，在DSA引导下通过一根导丝将金属支架放置到梗阻部位，就可在堵塞的腔道中撑开一条生命通道，迅速缓解梗阻症状，改善生活质量，且具有创伤小、疗效高、风险低、并发症少、住院时间短等优点，尤其适合无法手术切除的食管恶性梗阻、食管气管瘘、食管穿孔、纵隔恶性肿瘤导致食管外压性梗阻、食管癌术后恶性吻合口瘘等患者。

郭主任介绍，食管支架植入可在内窥镜直视下或X线透视引导下或内窥镜联合X线透视引导下操作，而使用X线引导放置可以实时显示导丝的位置，准确判断导丝是否通过病变段进入胃内，动态监控支架释放过程及支架膨胀情况，以及时调整支架位置，定位更准确，操作既简单又快捷。

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