区中医院神经外科团队成功施行骶管囊肿翻修手术 助患者重燃生活希望
发布时间： 2023-05-25 浏览次数：1350
摘自番禺日报2023年05月23日A6版 潘晓均
□番禺区融媒体记者 潘晓均 通讯员 刘永健
近日，区中医院神经外科团队成功施行骶管囊肿翻修手术，为患者解决腰骶部疼痛、双腿无法站立行走、大小便失禁等问题，帮助患者重燃生活希望，生活得更体面。
今年50岁的陈女士，一年前左腿麻木疼痛，行走不便，而且还大小便失禁，在外院诊断为“骶管囊肿”并行囊肿切除术。然而，术后陈女士出现了腰骶部疼痛，双腿麻木逐步加重等症状。她也曾到广州各大医院向专家求医问诊，可是都没有明确的治疗方案。
随着时间的推移，陈女士腰骶部疼痛愈发严重，双腿变得无力，站不起来，只能依赖轮椅进行活动，严重影响日常生活。虽然陈女士一直坚持康复治疗，但症状却没有明显改善。经多方打听，陈女士得知区中医院神经外科可开展各类神经肿瘤手术，遂到该院寻找一丝希望。
然而，经详细的检查和查体，神经外科付卯宏主任及郭杵强副主任医师考虑患者病程较长，不排除前次手术中出现神经损伤，术后囊肿复发及神经粘连。由于患者病情复杂，如再次手术，难度系数非常高。
“付主任、郭主任，我相信你们！你们放心，不管手术结果怎样，我都接受！”陈女士希望付主任他们能为其行手术翻修，以换取恢复的希望。虽然手术很难，但面对患者的信任和托付，付主任和郭主任不畏困难，选择迎难而上。
在与陈女士充分沟通后，神经外科团队制定完善的手术治疗方案，为她施行骶神经探查：骶神经松解，神经根囊肿结扎术。经过近6小时的精细手术，逐个攻破了所面临的问题，手术顺利完成。术后，陈女士症状逐步得到改善，经过十多天的中西医结合治疗，其腰骶部疼痛症状缓解80%，下肢肌力从II级改善至III级。陈女士重燃生活的希望。
据介绍，骶管囊肿的发病率较高，是一种常见的临床疾病。患者多数没有明显症状，对无症状者一般不需要处理，可先行观察。对于症状性骶管囊肿，应在排除外间盘突出、椎管狭窄或骶管肿瘤的前提下，积极手术治疗，通常预后较好。目前，公认的症状性骶管囊肿手术适应证人群为：腰骶部疼痛和（或）间歇性跛行，影响生活和工作，且保守治疗无效者；伴下肢感觉、肌力减退者；会阴部疼痛或感觉减退，排便、性功能障碍者；囊肿巨大，椎板破坏严重者。
付主任表示，由于陈女士经过一期手术，术处疤痕组织增生，解剖结构不清，神经脊髓与脊膜，周围脂肪组织黏连紧密，极难分离，在显微镜下难以区分开来，一不注意就可能损伤患者正常神经组织，引起神经功能损害，导致患者症状加重，严重者截瘫或大小便失禁等。因此骶管囊肿翻修手术对术者解剖水平、显微镜下操作能力及术后创面护理能力均有更高的要求，手术过程中不仅需要精准地将骶管囊肿彻底切除，且不能损伤到神经，尤其是马尾神经。如果只是单纯切除囊肿，复发几率极高，所以需要医生通过显微镜切开囊肿，然后进行神经袖套重建，但术中极易造成神经损伤，对患者造成不可恢复的严重后果。
据了解，区中医院神经外科去年曾行多例骶管囊肿切除，患者均获得良好的恢复效果。本次骶管囊肿翻修手术的成功实施，标志着该院神经外科微创手术的专业技术踏上了更高的台阶，同时也积累了相当丰富的手术操作经验及技巧，为更好地服务病患提打下了坚实的基础。
