骨伤二科（脊柱科）

骨伤二科动态

小切口解决腰腿疼痛区中医院采用椎间孔镜技术治疗腰椎管狭窄合并椎间盘突出

发布时间： 2023-05-11 浏览次数：2104

摘自番禺日报2023年05月09日A6版　　潘晓均

患者为医护人员点赞医院供图

本报讯（融媒体记者潘晓均通讯员丘金城）“精准施术，治病救人！”近日，区中医院脊柱微创专科骨伤二科采用椎间孔镜技术为腰椎管狭窄合并椎间盘突出症患者解除了痛苦及烦恼。术后，患者感激之情溢于言表。
  退休后的罗叔喜欢养花种草，生活过得有滋有味。然而，就在3周前，罗叔在搬抬花盆时不慎扭伤腰部。当时他就剧烈腰痛，臀部左侧和左腿也剧痛和麻痹，就连走路都成为一种非常痛苦的折磨，晚上也痛得难以入眠，生活质量大打折扣。刚开始他在当地医院接受了药物止痛和物理治疗等保守治疗，但收效甚微，左小腿肌肉力量也逐渐减弱。
  凭着对医院骨科品牌和实力的信任，日前，罗叔慕名到区中医院找到脊柱微创专科骨伤二科邱太彬主治医师就诊。经仔细询问病史、查体后，邱医生考虑合并比较严重的神经根损伤表现，遂建议罗叔住院进一步检查和治疗。入院后，罗叔完善腰椎MR等相关检查，明确诊断为“腰椎管狭窄症合并腰4/5椎间盘突出”，这就是罗叔腰腿部疼痛的关键原因，需要手术治疗才能康复。
  邱医生表示，椎管狭窄且伴有严重根性症状，如果要让神经损伤得到最大程度的恢复，传统方案多建议开放手术“椎管减压融合+椎弓根螺钉内固定”。然而，罗叔对开放手术和内植物存在一定顾虑，他希望首先考虑不需要内固定的脊柱微创手术。
  基于患者的病情和顾虑，骨二科主任殷海东组织全科讨论后一致认为，虽然患者年龄较大，出现明显骨质增生合并椎管狭窄，但影像学未见明显节段失稳，结合患者意愿，可以考虑采用最微创的手术方案——椎间孔镜技术，在保证减压效果的前提下，把手术创伤降至最小，并且不需要“打钉固定”，术后也不用长期卧床。
  经患者及家属同意，完善术前准备后，由殷海东主刀实施“经皮椎间孔镜下侧方椎管减压+腰4/5髓核摘除术”，手术过程顺利，术中出血极少，手术切口仅一厘米。术后，罗叔返回病房时即感觉左下肢放射痛基本消失，术后第一天佩带腰围即可下地活动。他亲自题下“精准施术，治病救人”的感谢语，并制作成水晶摆件赠送给骨二科医护团队。
  据介绍，腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出，都是引起慢性腰腿痛的最常见原因。而像罗叔这样，当腰椎管狭窄合并椎间盘突出时，椎管狭窄导致神经根缓冲空间减少，轻度或不太严重的椎间盘突出即可导致神经根严重受压，轻微外伤即可诱发病情急性加重。腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出，严重者可导致寸步难行，卧床难起，甚至瘫痪等严重后果。大部分患者保守治疗效果欠佳，如保守疗效较差，或者病情进行性加重，则建议尽早手术，以缓解神经压迫。
  据了解，如今脊柱微创技术发展迅猛，技术成熟，大部分脊柱手术均可通过微创解决。椎间孔镜技术是脊柱内镜微创的一种，该技术是区中医院脊柱微创专科骨伤二科的一项专科特色，其具有创伤小、风险低、效果好、费用少、术后康复快等优点，也是目前脊柱外科领域的先进微创技术之一，适用于多种类型的腰椎间盘突出和椎管狭窄等脊柱退变性疾病。

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