损伤小、痛苦轻、恢复快！番禺区中医院微创手术解除高危老人肾结石烦恼
发布时间： 2023-04-13 浏览次数：1476
来源：人民日报 番禺台 2023年4月10日
近日，番禺区中医院成功为一名高龄、危重症患者施行“右侧输尿管软镜下钬激光碎石取石术”。目前，该患者已康复出院。
将近80岁的罗婆婆，一年前不幸突发急性脑梗死，导致左侧肢体偏瘫，只能长期卧床。同时，罗婆婆还有胸腹主动脉-左侧髂总动脉夹层、高血压III级、冠状动脉粥样硬化等情况。其中，胸腹主动脉-左侧髂总动脉夹层是一种十分凶险的疾病，咳嗽、便秘、情绪激动等都会引起动脉夹层突发破裂，随时可能让患者失去生命。
二月初，罗婆婆突发右侧腰部胀痛并且伴有高烧。家人送至当地医院就诊，医生考虑右肾及输尿管多发结石并肾积脓，由于感染太严重，当时医生给罗婆婆紧急施行了“右侧输尿管支架置入术”，先将结石推回肾内，再引流肾内脓液，罗婆婆在ICU治疗一段时间后，病情才稍微有所好转。
然而，结石和泌尿系感染是互相促进的，严重影响着病人的肾功能，罗婆婆右侧输尿管支架管是临时性的，要控制感染，就必须把肾内结石清除，否则输尿管支架管拔出后肾内结石会再次梗阻，也会继发重度感染，因此，要想彻底解决梗阻和感染的问题，罗婆婆及家人必须要面对手术治疗这一难题。由于罗婆婆有胸腹主动脉-左侧髂总动脉夹层，还伴发有多种基础疾病，手术风险极大，家属带其辗转多家医院均未有结果。
区中医院泌尿外科将罗婆婆收治入院后，针对她的特殊情况，李颂主任团队充分完善术前检查，邀请心血管内科、麻醉科等多学科共同参与，评估罗婆婆围手术期相关手术风险，详细讨论手术方式的选择，并与其家属反复沟通，最终决定予罗婆婆行“右侧输尿管软镜下钬激光碎石取石术”。
手术当天，手术室内气氛紧张，李颂及助手刘永强、麻醉科医生等人认真施行手术，密切关注罗婆婆生命体征变化。术中，李颂应用末端可弯曲负压吸引鞘，最大限度吸取已粉碎结石、降低集合系统内灌注压力，同时降低感染等风险。历时一个多小时，结石被清除，手术顺利完成，患者术后恢复好，无出现并发症。目前罗婆婆已顺利康复出院。
据了解，泌尿系结石为华南地区常见病、多发病，它包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等，其中以输尿管结石、肾结石多见，上述部位结石除可引起疼痛症状外，还可引起肾积水，导致肾功能不全；如果合并泌尿系统感染，严重者就像罗婆婆那样导致感染性休克，危及生命。李颂介绍，输尿管软镜下钬激光碎石取石手术是治疗肾结石、输尿管上段结石十分有效的方法，它通过采用高清电子输尿管软镜结合最先进的钬激光设备碎石，经尿道、膀胱进入输尿管，直达肾脏内各个肾盏内，可以轻松找到石头，能安全、彻底和几乎无创伤地将石头击碎取出，与开放手术相比，输尿管软镜下钬激光碎石取石手术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。
文：番禺融媒记者 潘晓均 通讯员 刘永强
