内四科（心血管科）

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【医疗技术】突发腰痛腿肿，需警惕下肢深静脉血栓！

发布时间： 2023-02-08 浏览次数：2153

69岁的梁女士，有10年腰痛毛病，这几天发现自己腰痛更加明显，甚至出现左大腿、小腿、脚麻木、疼痛的现象，需要走走停停，行走约10米就要停下来休息，左小腿和脚踝也肿胀了起来。

患者为求进一步诊治遂入住我院。住院期间行双侧下肢静脉彩超及腹部大静脉彩超检查，经超声检查显示左髂静脉、下肢深静脉广泛血栓形成。实验室凝血功能检查结果提示栓塞风险极高。若是未能规范治疗，有可能会因肺栓塞猝死；严重的下肢深静脉血栓影响动脉供血，导致肢体坏死；后期可出现深静脉血栓后遗症，表现为腿部肿胀、发黑、溃疡等，显著影响患者的生活质量。

（CTV重建图示左下肢深静脉全程血栓）

经祁家祥主任医师介入团队对该患者病情进行分析、讨论，结合患者的临床症状、体征、实验室检查及影像检查，认为该患者属于亚急性期，可以采用一站式腔内治疗方法，涵盖下腔静脉滤器置入术（IVCF）、经皮机械性血栓清除术（（PMT）、经皮腔内血管成形术（PTA）、经导管接触性溶栓治疗术（CDT）和支架植入术。该治疗方法可以帮助患者迅速恢复血流，缩短病程，提高管腔完全再通率，避免或减少静脉瓣膜粘连，降低瓣膜功能不全和血栓复发发生率，尽量阻止病程进入慢性期和后遗症期。

经患者及其家属同意，祁家祥介入团队成功为患者施行手术。溶栓两天后，复查造影示：左髂静脉段血栓进一步消除。经规范化抗凝治疗，患者左下肢肿胀消退，活动不受限，顺利康复出院。门诊定期复查。1月后成功为患者回收下腔静脉滤器。两月后门诊复查超声（下图↓↓），患者下肢血栓完全消失。

“下肢深静脉血栓治疗主要有单纯药物、手术取栓、超声消融、流变血栓清除、导管血栓抽取、机械性血栓清除和导管局部溶栓等正规治疗方法。我院心血管科是广东省中医重点专科，国家华南区域中医心血管专科联盟成员、岭南中西医心血管医疗联盟成员、广东省胸痛中心认证单位、广东省房颤中心联盟建设单位，拥有国内先进的治疗静脉血栓栓塞症的设备及技术手段，救治了大量的血栓患者。在治疗静脉血栓栓塞症上具有创伤小、效果明显、恢复快等优点，能为广大下肢深静脉血栓患者提供更优质、更安全的诊疗服务。”祁家祥主任医师表示。

祁家祥提醒：静脉血栓最危险的行为就是久坐。每坐一个小时，患深静脉血栓形成的风险会增加10%，坐90多分钟，膝关节血液循环降低50%。需要久坐的办公室一族，每坐30~45分钟就站起来活动一会儿，利用接水、上厕所的机会多走动一下。也可以在座位上做些小幅度活动脚踝等关节，如踝泵运动等。工作性质处于久站立人群，也可以选择合宜弹力袜，进行保护性干预。如果有潜在的危险因素，一旦出现下肢肿胀、疼痛等表现，一定要第一时间到专科就诊，以便得到及时规范的诊治。

文字 | 介入导管室李振恒

编辑 | 梁颖杏

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